老年重症肺炎患者血清电解质异常原因及对病情和预后的影响

姜 娜 牛文会

（1 赤峰学院医学院病理生理学教研室，内蒙古 赤峰 024000；2 内蒙古赤峰市林西县五十家子镇中心卫生院，内蒙古 赤峰 025250）

老年重症肺炎具有起病急、病情危重、变化快、预后差等特点[1]，是临床常见的危重症之一。老年重症肺炎常并发电解质紊乱，临床表现缺乏特异性，可能被原发病掩盖易被忽视，处理不及时或不当，可加重病情，危及患者生命安全。临床对血清电解质紊乱的诊断依赖于电解质监测，可帮助医师判断疾病严重程度、转归、预后等。此研究收集了我院2015年8月至2016年8月40例老年重症肺炎患者临床资料，分析引起患者血清电解质异常的原因及与病情、预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：纳入我院2015年8月至2016年8月收治的40例老年重症肺炎患者，男性28例，女性12例，年龄62～87岁，平均年龄（73.91±1.23）岁；合并症（可兼有）：慢性阻塞性肺疾病17例，高血压12例，脑卒中14例，糖尿病11例，冠心病18例。入院后积极治疗，治疗后病情好转患者作为预后良好组，自动出院或死亡患者作为预后差组。全部患者及家属均知晓研究内容，自愿签署《知情同意书》。此研究经我院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 重症肺炎诊断标准[2]：主要标准：①需机械通气治疗；②疾病进展，入院48 h内病变范围扩大50%以上；③每日尿量在400 mL以下，或血肌酐在177 μmol/L以上。次要标准：①呼吸频率在30次/min以上；②氧合指数在250 mm Hg以下；③收缩压低于90 mm Hg；④舒张压低于60 mm Hg；⑤病变累及双肺及多肺叶。符合以上主要标准2条或次要标准3条，即可诊断为重症肺炎。

1.3 检查方法：入院24 h内，采集患者肘静脉血2 mL送检，检测血清钾离子、钠离子、钙离子、氯离子浓度。……