上海地区2011—2014年手足口病病原谱变化和流行规律分析

张晓玲　俞慧菊　宋志刚　王蔚

摘要：【目的】了解2011—2014年间上海地区手足口病病原谱的构成变化，掌握手足口病主要致病原的流行规律，为做好上海地区手足口病的防控工作提供参考。

【方法】采集2011年1月至2014年12月期间两家哨点医院临床诊断为手足口病患儿的咽拭子、粪便、疱疹液和脑脊液，进行肠道病毒通用和分型PCR检测。绘制上海地区2011至2014年的手足口病病原谱，分析手足口病主要致病原阳性检出的分布规律。

【结果】共采集上海地区2.764例手足口病患儿的4.088份标本。肠道病毒通用检测阳性率为76.88%，主要致病原为肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CA16）、柯萨奇病毒A组6型（CA6）和柯萨奇病毒A组10型（CA10），其阳性检出率分别为35.78%，16.53%，17.55%和2.28%。2011年上海地区手足口病主要以EV71和CA16流行为主；2012年EV71的构成比下降，CA6的构成比上升；2012年10月至2013年9月期间CA6出现高位流行，2013和2014年主要以EV71和CA6流行为主。2014—2015年上海地区流行的CA6属于D7亚型。

【结论】上海地区手足口病病原谱的构成逐年发生变化，不同型别的肠道病毒呈现交替流行，其中CA6的构成比增加较快，已成为上海地区手足口病的主要致病原。对引起手足口病的肠道病毒进行持续分型监测，对上海地区手足口病的防控工作具有重要意义。

关键词：手足口病；肠道病毒71型；柯萨奇病毒A组6型

中图分类号：R373.2 文献标志码：A

近年来，手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）的暴发流行已引起全球的广泛关注。中国疾病预防控制中心法定传染病系统数据显示，2014年1月至12月，全国共报告2.778.861例手足口病例，其中501例死亡（http：//www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/yqxx/lists.shtml）。持续监测手足口病病原体，了解手足口病病原谱的构成变化并掌握手足口病主要致病原的流行规律，对做好手足口病防控工作具有重要意义。……