男性甲状腺结节更危险？一些微小癌可延迟干预

周威

随着身边越来越多的年轻朋友被甲状腺癌纠缠上，很多人患上了“结节恐惧症”，尤其是男性，因为有传言，男性甲状腺结节的恶性概率更高。

江苏省抗癌协会甲状腺癌专委会主任委员，江苏省肿瘤医院头颈外科主任张园告诉记者，对于甲状腺癌，大家不要恐慌，有一些微小癌是可以延迟干预的。

现状：结节恐惧症，尤其是男性

采访中，记者发现，甲状腺结节的患病率较高，而很多人因为有了结节，经常会“忧心忡忡”，甚至想立即把结节切了，以防后患。

33岁的李先生告诉记者，身边好几个人患上甲状腺癌，今年单位体检，又有好几个人查出了甲状腺结节。“医生跟我说，其他3个人良性的可能大，而我的可能是恶性的。”因为其中一个结节隐约有钙化趋势。

李先生说，最近几年“甲状腺”成了单位里的热门话题。有的人说，甲状腺结节发展下去就是甲状腺癌，而被查出有甲状腺结节的同事则心急如焚，恨不得马上切除。另外听说男性得了甲状腺结节，情况多不乐观，所以他特别焦虑和恐慌。

释疑：甲状腺结节≠甲状腺癌

近年来的各项调查显示，我国甲状腺疾病的发病率有增高趋势，其中甲状腺结节和甲状腺癌无疑是最让老百姓担忧和恐惧的。

甲状腺结节患者最担忧的是结节会不会恶变为癌症。的确，有5%～15%的甲状腺结节可能会发展成为癌，但85%～95%的结节是良性的，所以患者不必恐慌。

据张主任介绍，我国甲状腺结节在人群普查时触及率达到3%～7%，这一疾病有严重的“重女轻男”倾向，男女发病比率为1∶2至1∶4，在江苏的抽样调查中，男性发病率为11.8%，女性发病率达到21.3%，也就是说5个女性中就有一个人患有甲状腺结节。

甲状腺结节和癌的发病率上升与遗传、放射线、肥胖、吸烟、自身免疫及工作生活压力大、精神紧张、环境等因素有很大关系。

追問：男性患上甲状腺结节更危险？

值得关注的是，甲状腺疾病虽男性患者数量较少，但往往病情更重，这一点在甲状腺癌中表现得尤为明显。

张园告诉记者，临床上甲状腺结节患者同样是女性多见，但男性患者更容易罹患恶性甲状腺癌，尤其是低龄或高龄的男性患者的确需要提高警惕，因为他们可能要面对更高的患癌风险。研究显示男性是提示甲状腺结节为恶性的独立危险因素。

专家：有一些甲状腺微小癌可延迟干预

当然，要具体评判甲状腺结节是否为甲状腺癌，还需要专业医生的评估。要提醒的是，即便确诊为甲状腺癌也不用过度恐慌，因为经过规范的多学科治疗，甲状腺癌的预后在所有恶性肿瘤中是比较好的。而有一些微小甲状腺癌，如果没有外侵和转移迹象，体积又不大，那么可以密切观察，一旦有“疯长”趋势，可立即手术。实际上，有相当一部分微小甲状腺癌可能终其一生也不会有太大的“发展”。

目前数据显示，美国甲状腺癌患者的5年存活率为98.2%，欧洲为86.5%。在中国，不同地区、不同级别医院的诊疗水平相差颇大，在综合实力较强的三级医院专业科室接受规范化诊疗的患者，5年存活率可超过90%，而前十年以二级医院为主，患者的5年生存率仅为67.5%。所以找专科医生、接受规范化诊疗是相当重要的。

提醒：发现结节后，要做超声检查

如果在体检时，或者做甲状腺功能检查、甲状腺同位素扫描、颈部超声、CT等检查中，发现有甲状腺结节等异常情况，都应该再进行甲状腺超声检查。

如果结节定性可疑，但患者又抗拒穿刺检查，则可定期（3～6个月）复查甲状腺超声。对于确诊为良性的甲状腺结节，可以每隔半年到一年进行随访。

患者平时要注意自我观察，一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等迹象，要立即就医。

（编辑 宋 瑾）

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