PPP模式下居家型“医养融合”养老新模式的构建

谢金芳

1引言与研究缘起

2017年，十九大报告明确要求：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”随着人口老龄化快速发展，养老服务的供给滞后于急剧膨胀的养老需求，而且供求不匹配。2017年，国务院发布的《关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》明确提出：“完善医养结合机制”。

“医养融合”是学界和政界都比较关注的话题。从2005年郭东等学者首次提出“医养结合”，到2013年国务院正式提出“医养结合”，学术界的研究主要集中于“医养融合”的内涵与意义、制度困境与实现路径、“医养融合”的选择意愿、“医养融合”模式的创新与发展等。基于一定的理论研究，我国开展了“医养融合”试点，如以上海为代表的“代表的医疗机构内设养老机构，以青岛福山养老公寓为代表的养老机构内设医疗机构，以合肥滨湖医院为代表的医疗机构内设养老机构。

无论是学术研究上，还是实践探索上，“医养融合”的发展都比较丰富，但主要以机构型“医养融合”为主。而我国是以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，居家养老仍是主流，所以“医养融合”的发展存在结构上的矛盾。居家型“医养融合”是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务机构为载体，通过上门、日托或邻里互助等形式，为居家老人提供养老、医疗相结合的社会化服务。2015年，民政部、发改委等10部委联合发布的《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》明确提出在养老服务业积极推广PPP模式。……