颈椎单侧半椎板及不同程度小关节切除术后生物力学变化的有限元分析

吴超 王振宇* 林国中 于涛 荣起国

(1北京大学第三医院神经外科，北京 100191; 2北京大学工学院生物医学工程系，北京 100871)

颈椎管内肿瘤是神经外科的常见疾病，最常用的手术入路为全椎板切除入路，但其对脊柱后柱结构破坏较大，降低了颈椎稳定性，易导致术后畸形[1-2]。单侧半椎板入路对脊柱后柱结构破坏较小，可以减少术后颈椎不稳定和畸形的发生[3-4]，但针对某些病变尤其是椎管内外哑铃型肿瘤，单侧半椎板入路难以完全切除肿瘤，需要切除部分小关节完成肿瘤的全切，既往有发生术后脊柱畸形或不稳定的报道[5]。单侧半椎板合并同侧小关节切除对颈椎生物力学有何影响及其相关机制，目前仍不明确。

本研究通过建立精确的正常人颈椎有限元模型，模拟单侧半椎板及不同程度同侧小关节切除入路治疗椎管内肿瘤，分析单侧半椎板及不同程度小关节切除入路对颈椎生物力学的影像，更好地为临床实践提供理论基础和参考。

对象与方法

一、研究对象

选取一例青年男性健康志愿者，22岁，身高175 cm，体重65 kg，无颈椎疾患，无颈部不适，X线及CT未见颈椎畸形及退变。患者签署知情同意书。本研究经过了北京大学第三医院伦理委员会的审查，对研究对象的信息进行严格保密。

二、研究方法

1.正常颈椎有限元模型的建立：采用64排螺旋CT对志愿者颈椎进行横断面扫描，扫描范围为枕骨大孔至胸1水平，参数设定为120 kV，280 mA，层厚0.65 mm。扫描完成后进行三维重建，图像以DICOM格式进行保存。……