外伤性上肢截肢患者再植与修复术后临床结局的前瞻性研究

马阳 董卫东 丁俊杰 管英杰

作者单位：716000 陕西，延安市人民医院骨科四病区

据统计，我国上肢截肢患者已达 500 万，预计 在未来几十年还将急剧上升[1]。上肢断肢多因外伤、恶性肿瘤等疾病造成的断肢部位主要分布于肩胛胸廓、掌骨、腕掌关节、肩关节、肘关节、腕关节、指骨等[2]。随着显微外科技术和神经修复水平的不断发展与进步，截肢术后断臂再植的成活率不断提高，该技术临床诊治的关键是在较短时间内对离断肢体再植恢复其血供，尽可能还原其功能。然而，再植术存在制动时间长、费用高等劣势，易造成患者肌腱粘连、关节僵硬[3]。截肢术后断臂修复是将截肢创面进行修复，防止皮肤坏死，明显延长上肢长度，为患者后期安装假肢提供方便。但是，该技术往往对断肢患者后期生活质量产生不利影响[4]。上肢截肢术后再植和修复各有利弊，但相关再植与修复对外伤性上肢截肢术患者临床结局影响的比较研究较少。本研究通过随访再植与修复患者的临床资料，探讨不同方法对外伤性上肢截肢术后患者临床结局的影响，为临床治疗提供有效的指导意见。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 2005 年 1～12 月我院收治的外伤性上肢截肢者；( 2 ) 符合上肢截肢术后再植及修复术适应证者；( 3 ) 符合外伤导致上肢完全离断者；( 4 ) 无其它脏器严重疾病者；( 5 ) 住院时间＞7 天者。

2. 排除标准：( 1 ) 不完全性上肢离断者；( 2 ) 断肢伴有多发性骨折或严重软组织损伤者；( 3 ) 伴有心、肝、脾、肺、肾等重要脏器损伤者；……