直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥过程中不良事件预防与处理的护理体会

屈 曾，李启龙，陈伟乐，周津津

（中山大学孙逸仙纪念医院心内科，广东 广州 510120）

血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是晕厥中最常见的的类型。晕厥的发生一般发生的比较突然。临床表现症状有：短时间的丧失意识并且肌力下降，导致自主体位失控，产生昏厥以后能够在短时间内恢复。直立倾斜试验（head up tilt table test，HUT）是诊断血管迷走性晕厥的一种有效的方法[1]。但是在试验过程中会出现不良事件，因此需密切观察患者在实施HUT中的临床症状并及时处理，确保检查安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2017年3月门诊和病房的晕厥原因不明的患者92例作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 材料

直立倾斜床、除颤仪、静脉输液泵。

1.2.2 步骤

（1）基础倾斜试验：患者在倾斜的床上采取平卧体位，连接除颤仪的心电血压监护并且建立静脉通道。启动倾斜床，迅速平稳地将病人变位于70°头高足低的倾斜位，按倾斜即刻、5 min、10 min时间同步监测血压和心率并记录。如病人出现阳性反应则迅速终止试验。

（2）多阶段异丙肾上腺素（ISO）激发试验：若基础试验为阴性者则进行此步骤。取平卧位，用生理盐水250 mL+ISO 1 mg静脉泵入1 μg/min，即刻记录心率血压，每隔5 min记录心率血压，若仍未激发，倾斜70°，观察10 min，如果仍然不能激发，要根据实际情况对ISO剂量逐渐增加，增至3 μg/min、5 μg/min，每增加1次剂量需平卧位和倾斜70°各测试一组，每组观察10 min，一旦试验出现阳性反应则试验结束。

1.2.3 阳性判断标准

阳性判断标准为：当患者出现晕厥或者晕厥先兆并且伴有以下情况之一时，（1）心率突然下降到50次/min以下；……