黄芪建中汤联合改良外剥内扎术治疗环状混合痔38例

刘卫华 谌建平

（1 南昌县幽兰镇中心卫生院外科，江西 南昌 330216；2 南昌市洪都中医院中医外科，江西 南昌 330008）

混合痔是肛垫病理性增大、脱出和肛周皮下血管丛瘀滞扩张而形成的团块，早期可表现为单个点位痔核脱出，随着疾病的发展，痔核逐渐出现多个点位脱出甚至环绕肛周脱出。环状混合痔通常处于疾病后期，其主要临床表现为出血、脱出、疼痛、分泌物增多、瘙痒等[1]。临床中，我们采用充分扩肛以及切开部分内括约肌的改良术式联合口服黄芪建中汤治疗环状混合痔取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例来源于2013年7月—2016年10月住院患者，共76例，均符合混合痔的诊断标准[2]，痔核环状脱出。排除合并其他肛肠病者及其他严重心脑血管疾病、血液病、糖尿病者；排除孕妇和哺乳期妇女及精神病患者。将患者随机分为2组，每组38例，治疗组男17例，女21例，年龄25～63岁，平均 (39.6±6.6)岁，病程3～23年；对照组男19例，女19例，年龄27～65岁 ，平均 (37.8±7.2)岁，病程4～21年。2组病例年龄、性别、病程等经统计学分析，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者术前准备一样，耳穴埋针，常规灌肠，均取侧卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉。

1.2.1 治疗组 ①术前充分扩肛，以双手食指、中指能自由进出为准，完全显露内痔痔核。②同常规外剥内扎手术一样，剥离结扎各点痔核，各切口之间保留足够的正常组织，呈齿状结扎，防止肛门狭窄。③待处理完各点痔核后再次轻轻扩肛，避免暴力，以免残端结扎线脱落出血，选择后侧非正中的切口作部分内括约肌挑出并剪断，尽量避免产生新的切口。……