腰麻后出现下肢瘫医疗纠纷一例报道

郑欢辉　张福财　阮飞芬

摘 要 患者因腰麻后出现左侧偏身感觉障碍、单瘫，原因不明，医患双方各持意见，最后经我中心举行听证，及查阅资料，复阅MRI片等，确认患者系颅脑病变所致。

关键词 医疗纠纷 偏身感觉障碍 腰麻

中图分类号：D920.5          文献标识码：A     DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.07.147

一、案例

（一）简要案情

某男，40岁，因左侧附睾炎入医院手术，术后出现下肢活动障碍，至今不愈。现要求对医院在治疗过程中有否过错责任及程度进行司法鉴定。

（二）病史摘要

1.病历摘录

（1）2017年5月24日，某男因“左侧附睾炎”入院。专科情况：包皮无过长，能上翻，尿道口无红肿及异常分泌物。左侧阴囊红肿，左侧附睾尾部肿块拇指头大小，触痛，质硬，与睾丸粘连，精索无增粗，无结节，右侧无殊。同日泌尿系彩超：左侧附睾炎。入院后于2017年6月1日行“左侧附睾切除术”。

病程录记载：

2017-6-2患者昨下午出现排尿困难，予以留置导尿，诉左下肢出现麻木，切口疼痛。查体：左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅴ级。予以麻醉科、神经内科会诊，建议行腰椎CT、MRI、肌电图检查。

同日神经内科会诊：查体：两侧膝反射、踝反射基本对称，两侧巴氏征（-）。目前考虑神经损伤可能，癔病不能完全排除。

6-3查体：左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅴ级。辅检：MRI：L4/5椎间盘向右后方突出伴右侧椎间孔狭窄。L2/3、L5/S1椎间盘向后居中轻度突出。L3/4椎间盘膨出。腰椎轻度退行性变。

6-5肌电图：左腓总运动神经传导速度较右侧减慢。左腓浅、腓肠感觉神经传导速度减慢。左腓浅神经感觉传导诱发电位波幅降低。左右腓肠肌检肌有部分神经源性损害表现，左右胫骨前肌检查有可疑部分神经源性损伤表现。……