定量X线纹理分析鉴别诊断乳腺纤维腺瘤与浸润性导管癌

彭文静　刘正立　桂熙雯　张孝庚　路欣　马红　汪秀玲

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其中以浸润性导管癌最为多见[1]，纤维腺瘤是女性最常见的乳腺良性肿瘤。钼靶X线摄影是乳腺疾病的首选筛查手段，两者在X线上均常表现为肿块。典型的纤维腺瘤肿块境界清晰，与浸润性导管癌较易鉴别，而相当一部分不典型纤维腺瘤因含有囊肿、硬化性腺病等成分而表现为形态不规则、边缘“假浸润”，这导致其与浸润性导管癌间区分困难，极易误诊[2]。参照美国放射学会BI-RADS分类标准，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）[3]将肿块定义为在两个相互垂直（或近似垂直）的投照位置上均可见到的，有一定轮廓的占位性病变，如何提高X线对两种肿块的鉴别效能成为临床研究的热点。纹理分析是近年新兴的计算机辅助诊断技术，其通过定量提取并分析图像灰度分布特征，可以更客观的评价肿瘤异质性[4]。本研究旨在探讨定量X线纹理分析对鉴别乳腺纤维腺瘤与浸润性导管癌的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集徐州医科大学附属医院2015年6月至2017年6月期间经手术病理证实的乳腺肿块183个，良性肿块为纤维腺瘤，共73个，恶性肿块为浸润性导管癌，共110个。患者均为女性，其中纤维腺瘤患者年龄20～59岁，平均年龄（39.41±8.75）岁；浸润性导管癌患者年龄32～75岁，平均年龄（51.10±9.29）岁。 所有患者均为单发乳腺肿块，术前均接受常规X线摄影检查。

1.2 仪器与方法 手術病理活检前对患者行常规内外侧斜位（mediolateral oblique，MLO）和头尾位（cranial caudal，CC）乳腺摄片；……