124例颅脑外伤术后患者动态颅内压监测的护理体会

付丽英　兰瑞丽

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

颅脑外伤是神经外科常见疾病之一，其分为颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等[1]。颅内高压是颅脑外伤术后常见并发症，持续颅内高压可引起脑灌注压下降，因而导致患者预后极差甚至死亡[2]。持续颅内压（Intracranial Pressure， ICP）监测能在早期及时发现颅内压增高，从而及早予以干预，改善患者预后[3]。现将我科自2014年8月-2017年8月124例颅脑外伤术后颅内压监测患者的护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 124例颅脑外伤术后患者，男78例，女46例，年龄7岁～69岁，平均年龄38.2±14.7岁；急性硬膜下血肿21例，急性硬膜下血肿并脑内血肿19例，急性硬膜下血肿并脑挫裂伤25例，脑挫裂伤31例，弥漫性脑肿胀16例，硬膜外血肿12例；术前格拉斯哥昏迷评分（ Glasgow Coma Scale， GCS评分）8-12分85例、3-7分39例；所有患者均达到手术指征且均进行手术治疗，即：幕上血肿>30ml、头颅CT提示环池受压或消失、中线移位>1cm、意识障碍进行性加深。

1.2 ICP监护仪监测方法 ICP监护仪由美国强生公司生产，术中血肿清除并充分止血后，将ICP探头于生理盐水中调零，然后置于脑实质或侧脑室内，术后将ICP传感器与颅内压监护仪连接，设置预警值，动态观察ICP值。

1.3 ICP分级标准 ICP<15mmHg为正常，16-20mmHg为轻度增高，21-40mmHg为中度增高，>40mmHg为重度增高[4]。

2 结果

124例颅脑外伤患者均手术成功，术后行ICP动态监测发现，ICP轻度增高63例，ICP中度增高45例，ICP重度增高16例。患者出院行格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale， GOS评分），其中Ⅰ级恢复良好72例，Ⅱ级轻度残疾28例，Ⅲ级重度残疾14例，Ⅳ级植物生存状态6例，Ⅴ级死亡4例。

3 护理体会

3.1 准确监测、动态观察ICP数值 ICP的升高除了与脑水肿、颅内占位性病变、脑积水有关外，还与呼吸、血压、腹内压、寒热刺激、体位等因素有关。……