循证医学思维在肝胆外科研究生带教中的应用价值

◆

(第二军医大学附属东方肝胆外科医院)

一、循证医学概念

循证医学(Evidence-based medicine，EBM)是指“遵循证据的医学”，又称实证医学，其核心思想是医疗决策(即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上做出，同时也重视结合个人的临床经验，目标是让患者得到最佳治疗和最佳临床获益。自1992 年，循证医学工作组在JAMA 上发表论文，提出了循证医学的概念后，经过20余年的临床实践，循证医学思维已被广泛接受，并在临床实践中被普遍采用。与循证医学模式向对应的是传统医学模式即经验医学。经验医学需要花费大量的时间积累，从成功与失败的经历中总结形成自己的经验教训。该模式有两个缺点，第一需要花费大量的时间积累，第二个人经验受到客观个人经历和主观观念的影响，未必完全准确，可能不同医生会有不同的经验，甚至完全不同的观点，如肝胆外科最常见的胆囊结石，多数医生认为应采用完整胆囊切除术，有部分医生主张做保胆取石手术，在该问题上，能拿出高级别循证医学证据，用数据说话，更有说服力。循证医学模式可以在短时间内从网络资源获取大量的全球不同中心的临床研究结果。

二、如何将循证医学思维运用在肝胆外科研究生教学中

1.树立循证医学思维模式

本科教育多是传统的灌输式教学，即将教材内容，基本知识点通过授课形式传授给学生，对刚入门的医学生掌握必要的基本理论知识而言是必须经历的过程，是有效的教学方式。……