关于老年人“医、养、安、护”问题的思考

何苗

摘要：2017年国民经济和社会发展统计公报显示，我国60周岁及以上人口为24090万人，占总人口的17.3%，比上年增长0.6%。本文在当前中国老龄化问题日益严重的情况下，分析了老年人目前医、养、安、护方面存在的问题，针对这些问题提出了建议，从而满足老年人的需求，使其晚年生活质量有所改善。

关键词：老年人；养老；护理

一、老年人医、养、安、护分析

11月10日，人民日报报道了一则消息，湖南常德一老人去世前受到保姆虐待，包括抽打老人，让老人闻粪桶等对待老人的暴力行为，视频中老人佝偻着身体，全身哆嗦，全无还手之力。许多子女看到这些画面，是否会想到自己年老的父母？是否会想到自己年老时也会受到这种虐待呢？在中国老年人口急剧增长的环境下，看到这则新闻的不论是老人还是年轻人多少都有些心酸。

老年人因其年老生理机能受到损害，最先需要的是“医”。三甲医院、社区医院成了老年人最多的场所，一场小感冒都会使他们担惊受怕，甚至要求住院，造成医疗资源的浪费。许多有慢性病的老人需要长期治疗，常往返于家与医院之间，而医疗保险制度中对慢性病报销申请苛刻、手续繁琐，给老人及家庭带来经济负担。这种情况下，如何让老年人“老有所医”也是我们要解决的问题。

其次，老年人需要的是“养”。常说的养老养老，就是年老在家休养，能安稳无忧的过完人生最后的日子。老年人没有劳动经济能力，需要依赖自己的子女供养或者养老金维持老年衣食住行生活的继续，保障晚年生活基本质量。经济支持满足“老有所养”，同时，在哪里养老、由谁养，也是我们需要注意的问题。经济结构与生活方式的转变，使得家庭养老逐步向社区、机构养老转变，也使原本由子女承担赡养老人的义务转变为支付工资于专业护工人员由其代替照顾。

再次，老年人也需要“安”，即安全感，不仅是身体上的，更是心理上的。上个世纪80年代的生育政策，使得一对夫妇只能养育一个孩子的核心家庭增多；多种社会原因造成许多空巢老人、失独家庭等问题也凸显。子女因工作常年无法陪伴在老人身边，老人的晚年生活只能孤独寂寞的度过，他们内心的空虚与无助没人理解，以至于出现了老年人拨打110电话找警察聊天的社会新闻。部分农村的留守老年人还从事耕作劳动，农忙时还要照顾孙子、孙女，他们也盼望能和子女共享天伦之乐，但更希望他们以后生活的更美好，不愿意因为自己而给子女拖后腿。这种矛盾的心态下，不“安”一直伴随着老年人。

“老有所护”是21世纪解决人口老龄化问题的关键。随着经济的发展与社会结构的变迁，现代年轻人将更多的时间与精力投入工作中而忽视了家中老人的生活照顾，子女不得已选择聘请保姆或将其送入养老或疗养机构，由专人对其进行照护，但是一床难求的状况常常出现。同时，在目前国内专业护理机构设施不完备、护理人员专业度不够的情况下，导致了部分失能老年人的护理需求得不到满足。在中国老龄化速度加快的背景下，这种问题将会越来越突出。

二、对“医、养、安、护”的思考与建议

1.重视家庭的作用，大力发展社区养老

在經济结构转型的今天，家庭养老功能还不能完全被取代，老年人的养老问题也需要业界各种人事的关注。我国从古至今都讲究“孝”文化，子女有赡养老人的义务。因此，养老还是要重视家庭的作用，政府应大力发展居家、社区养老服务，支持成年子女与老年父母共同生活，履行赡养义务和承担照料责任，即使工作繁忙也应多陪在父母身边，让他们得到心理上的安慰，缓解内心的孤独感与失落感。另一方面，可在社区中鼓励老年人参加社区邻里互助，多组织老年活动，缓解孤独感从而丰富他们的晚年生活。对于独居、空巢老年人家庭，可以推行社区定期上门巡访服务，帮助老年人解决一些生活困难。

2.政府出台政策，发展长期护理保险

国外为了应对人口老龄化问题，解决老年人照护问题出台了长期护理保险制度，这一可以为我国所借鉴。这样，一方面可以缓解老年人在未来接受护理服务所产生的经济费用负担；另一方面，可以通过竞争激发护理服务机构的发展动力。因此，政府首先应明确长期护理保险的服务内容、运行机制和监管体制，从而保障失能、需要帮助的老年人获得照料护理。国家各相关部委，如全国老龄工作委员会、人力资源和社会保障部、民政部、卫生部等，应统一协调各自职能，具体规划长期护理保障体系的细节。

3.积极探索并发展医养结合服务

所谓医养结合，是养老服务的充实和提高，就是将老年人的健康医疗服务放在重要的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。它既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更重要的是包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。 应根据当地老年人口尤其是对口老年人群的卫生服务需求和医疗卫生资源分布状况等要素，对医养结合服务机构进行规划布局与设置完善相应的扶持政策，优化医养结合服务模式发展软环境。

4.加紧护理人才培养，提升养老服务设施建设

虐老事件的出现，一方面会将许多护工与养老机构推到风口浪尖，特别是会对家中有老人需要照顾的家庭造成不安，并且质疑已经逐渐完善的养老服务体系。从另一方面来说，也是护工素质建设问题，其社会地位不高。不论是请到家中照料老人的保姆，或是养老机构的专业护工人员，都需要进行素质建设。这时政府应该承担起这个责任，对护工人员进行专业技能与综合素质审核与考评，营造一个和谐的养老服务环境；同时，适时对养老护理机构进行监督与审查，包括设施、资质的审查。对于护工或保姆的社会地位问题，更多的需要大家对其工作内容有一个正确的认识，用包容的态度对待这个职业。

参考文献：

[1]刘珊.中国“虐待老人”现象、成因及对策[J].中国老年学杂志，2016，36（01）：221-223.

[3]吴静雅，宗莲，吴丹，王敏，李程跃，吕军，郝模，孙梅.“健康老龄化”背景下“老有所医”的国际经验及启示[J].中国卫生事业管理，2015，32（11）：873-875.

[4]姜向群，魏蒙，张文娟.中国老年人口的健康状况及影响因素研究[J].人口学刊，2015，37（02）：46-56

[5]王金元.社会工作视角下的“老有所养”民生建设[J].社会工作（学术版），2011（09）：84-86.

[6]刘春霞. 人口老龄化背景下我国老年长期护理保险制度构建研究[D].河南师范大学，201

*重庆工商大学研究生创新型科研项目“重庆市长期护理保险需求及影响因素研究”，编号：yjscxx2017-066-50