针刺联合康复训练治疗卒中后吞咽功能障碍的循证医学研究*

石 琳

(辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032)

卒中是神经内科常见的疾病，急性期病情危重，导致神经功能受损，即使经过有效的治疗，部分患者仍残留吞咽障碍等后遗症，严重降低生活质量[1]。临床对于卒中后吞咽障碍的治疗尚无特异性方案，随着康复技术的改进，神经功能恢复主要依靠脑的可塑性，重新获得运动能力是一个再学习的过程，以现代康复训练为主，对于卒中后吞咽障碍的症状改善有积极作用。据报道[2]经8～10周的康复训练，患者吞咽功能有不同程度的恢复。针刺治疗卒中后吞咽障碍有几千年的临床经验及实践，《灵枢·九针二原》指出:“针之要，气致而有效”，通过针刺穴位可促进新的中枢-运动传导通路形成，具有疗效肯定、操作简单、安全性高等特点[3]。然而单一的治疗方案难以完全达到预期效果，需要综合多种治疗方法。传统针刺和现代康复训练结合是一种有效的尝试，在卒中后吞咽障碍的治疗及作用上有极强的互补性[4]。临床关于针刺联合康复训练治疗卒中后吞咽功能障碍的文献报道较多，但疗效不一，难以形成正确的认识。基于此，本次探讨针刺联合康复训练治疗卒中后吞咽功能障碍的Meta分析，为临床治疗提供科学性依据。

1 检索策略与方法

1.1 文献检索策略

通过计算机，以“针刺”“康复训练”和“卒中后吞咽功能障碍”为主题词或关键词，检索CNKI、万方、维普等数据库，以“Acupuncture”“Rehabilitation training”“Dysphagia after stroke”为主题词或关键词，检索PubMed数据库，收集关于针刺联合康复训练治疗卒中后吞咽功能障碍的RCT文献，不能全文下载或阅读的，图书馆手工检索，避免遗漏，检索期限为2005—2017年。……