谈新农合费用使用情况对群众就医的导向作用

蔡怀茹 宝丰县新型农村合作医疗管理办公室

一、前言

新型农村合作医疗制度实行以来，政府的医保补助政策，使农民的参合率不断上升的同时，对农民就医选择形成了一种导向作用，有些是积极的，有些却不那么正向。为解决这些问题，就必须加强政策宣传、探索按病种付费、按疾病诊断组、按床日、按人头付费等多种医保支付方式，不断完善新型农村合作医疗制度，从而取得良好的效果。

二、我县近十年来新农合费用分析情况

(一)各级定点医疗机构次均住院费用

从图1可以看出，县乡级医疗机构十年间次均住院费用增幅不大，总体在可控范畴，县级以上医疗机构费用增幅上升了近两倍。

(二)各级医疗机构每床日费用

从图2可以看出，县乡级医疗机构十年间每床日费用增幅与次均费用增幅相适应，县级以上医疗机构每床日费用增幅较大。

(三)各级医疗机构次均报销金额

从图3可以看出，县乡级医疗机构十年间次均报销金额总体在2000左右，县级以上医疗机构次均报销金额次均报销金额上升了近5倍。

(四)各级定点医疗机构次均个人自费金额

从图4可以看出，县乡级医疗机构次均个人自费金额十年间变化不大，县级以上医疗机构由4000元上涨到8000元。

(五)参保病人在各级医疗机构就诊人次

综合以上十年来的数据，新农合筹资总额虽逐年增加，医疗机构次均住院费用也在增加；个人次均住院报销金额逐年增加的同时，个人次均住院费用中自费部分也在不断增加，而且个人自费部分增加比例远大于次均住院费用涨幅；……