氧气雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状的影响

张伟伟 吴玉霞 谭员红 李婷（通讯作者）

（1江苏省昆山市第一人民医院友谊院区 江苏 昆山 215300）

（2江苏省昆山市第一人民医院 江苏 昆山 215300）

慢阻肺急性加重期是指COPD病人呼吸系统病情发生急性加重现象,主要表现为咳嗽、呼吸困难、痰液呈脓性或痰量增多，超出平时变异，药物治疗需要改变。优选支气管扩张剂吸入，联合糖皮质激素能加快和恢复改善肺部功能，优选雾化吸入更适合急性发病病人，不同的方法治疗效果也不同。我们临床采用三种不同疗法，探讨不同方法对于患者的影响。结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月—2017年12月在我院内科住院的120例AEC0PD病人，随机划分为间歇雾化组、持续雾化组，先后雾化组，各组40例。三组患者一般资料和治疗前基线比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。入选患者符合COPD诊治指南，三组病人动脉血气分析结果痰液性状、酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、呼吸困难分级、咳痰难度、咳嗽症状和肺部啰音基线对比，差异都没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

每组在常规护理和治疗的基础上选择不同的吸入方法，2次／d，间隔6h以上。雾化吸入药物A为吸入支气管扩张剂复方异丙托溴氨2ml、B为布地奈德混悬液2ml、C为0.9%氯化钠注射液2ml。三组均为氧流量6L／分钟。

1.2.1 持续雾化组 予A、B、C液稀释后采用氧气雾化吸入，持续15～20分钟，结束给予低流量2L／分钟吸氧以及叩背排痰10分钟。

1.2.2 间歇雾化组 予相同药液行间歇氧气雾化吸入，雾化吸入10分钟后暂停10分钟，间歇期给予低流量2L／分钟吸氧以及叩背排痰，再行雾化吸入只到用完药物。

1.2.3 先后雾化组 予吸入A、C稀释后行氧气雾化吸入连续10分钟，3ml雾化液正好雾化完，间歇10分钟，间歇期予低流量2L／分钟吸氧以及叩背排痰，再加入B进行雾化吸入一直到药品雾化完毕。

1.3 观察

三组病人雾化吸入治疗五天后和治疗前呼吸困难、咳痰难度、咳嗽症状、肺部啰音和痰液性质的变化。

2.结果

采用SPSS19.0软件进行分析，无序分类计数资料用χ2检验，用计数以及百分比表示，等级资料对比用Kruskal-Wallis检验，P＜0.05统计学有意义。见附表。

三组病人连续雾化吸入治疗5天后咳嗽症状、呼吸困难、肺部啰音比较有差别（P＜0.05），

先后雾化组好于间歇雾化组好于持续雾化组。三组咳嗽难度、痰液性质比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

AECOPD病人经常出现呼吸困难，感染时会加重，如果气道里分泌物出现增多可导致呼吸困难。支气管阻塞、肺部炎症、气流受限使肺部闻及干啰音，常见病人多出现双侧肺部干啰音，痰多感染时可听到湿啰音。治疗后，恢复正常，痰液有效排出，三组患者治疗后呼吸以上症状均呈好转趋势。雾化吸入疗效药物跟沉降深度和气道阻力形成反比。由于先后雾化组用不同药物进行雾化，因雾化微粒比较小效果好，支气管扩张剂起效快，气道阻力显著降低；且相同药液要分次间隔吸入，适量药液有助于组织沉降和弥散[1]。雾化吸入间歇利于药物和氧气在气道内吸收、弥散和结合，可以促进病人自行咳痰，研究显示雾化吸入10分钟时排痰效果最佳[2]。配合排痰护理能有效降低气道阻塞，让病变组织与药物增加接触效果会增强。

因此，三组病人各项指标对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)，疗效显示先后雾化组均优于其他两组。这与郭晓菊等的研究[3]基本一致。经过治疗三组患者痰液性质、咳痰难度均有好转。

按照不同的药物种类先后间歇氧气雾化吸入,配合吸氧和拍背排痰，在一定程度上可以改善AECOPD病人临床症状，从而促进患者康复，改善其生活质量。

附表 比较三组病人雾化吸入连续治疗5日后的症状