腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响

王美艺

（贵港市覃塘区人民医院 广西 贵港 537100）

目前胆囊炎在我国发病率高，与胆石症合并存在；根据临床表现可分为慢性与急性两种类型，患者会出现腹痛，且绞痛感十分剧烈。胆囊切除术是临床上常见手术，但传统胆囊切除术弊端很大，有创口较大、术中出血较多、病人恢复较慢等明显缺点[1]。随着医学技术的进步和发展，腹腔镜技术的出现弥补了胆囊切除术的大量缺陷。而传统药物治疗只能缓解患者发病时疼痛，不能根治疾病，反复的疼痛严重影响老年人生活质量，但通过三孔法手术方法解除胆囊，能够有效减轻患者痛苦，达到疗效[2]。本文通过将腹腔镜胆囊切除术纳入其中，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽调2016年4月—2017年4月于我院进行胆囊切除术的60例胆囊结石患者作为此次研究对象，按照入院顺序分为对照组与研究组各30例。均通过影响学与基本体征诊断有效确诊，无严重肢体功能障碍患者，病情稳定，意识清楚；排除恶性肿瘤者，临床资料不全者。对照组男14例，女16例，年龄67～79（70.9±5.8）岁；研究组男15例，女15例，年龄27～60（40.8±5.6）岁。两组患者在例数、年龄等资料对比上，差异均无统计学意义，P＞0.05，可比较分析。

1.2 方法

对照组实施开腹胆囊切除术，术前常规准备，术后于患者右上腹肋缘或直肌处8cm做切口，常规开腹腔，充分显露胆囊后，直视下离断胆囊管及动脉，并将胆囊取出，术后常规止血。

研究组实施腹腔镜切除术，术前常规检查与诊断，预防性使用抗生素。患者取仰卧位后，常规消毒铺巾后行全身麻醉。麻醉生效后于患者脐下作切口建立人工气腹，在剑突与右上腹肋缘下作1cm操作孔、观察孔，置入腹腔镜，充分探查患者胆囊三角区。正确运用分离钳切除胆囊，处理胆囊动脉。通过电凝钩剥离胆囊，于肚脐切口取出胆囊，注意观察切口穿刺情况，是否有活动性出血。术后给予患者抗生素3d～5d，对患者进行心电监护，营养支持。

1.3 观察指标

对比两组患者手术各项指标及并发症发生率，其中并发症总发生率=（腹腔出血+感染+胆漏+肠粘连）/例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 比较两组患者手术各项指标

对比两组患者手术各项指标，研究组各项均显著优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者手术各项指标[n=30，(±s)]

表1 比较两组患者手术各项指标[n=30，(±s)]

组别 手术时间（min）切口长度（cm）术中出血量（ml）肠鸣音恢复时间（h）对照组 70.21±7.40 8.46±1.48 128.32±16.32 41.32±6.54研究组 39.41±6.58 3.40±0.41 65.65±9.42 20.32±4.21 t 18.129 18.047 18.216 14.788 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者并发症情况

比较两组患者并发症情况，研究组6.67%明显低于对照组30.00%，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者并发症发生率[n=30，(%)]

3.讨论

运用腹腔镜手术质量明显优于其他手术，有助于临床医生在较短时间内找到病灶，有效缩短时间，而传统开腹手术暴露面积大，造成患者创伤大，但腹腔镜手术愈发完善，其符合现代临床手术讲究的微创、无痛等人性化理念，考虑病人手术感受，尽可能使其减少承受痛苦，达到快速治愈目的。

本文通过将腹腔镜手术纳入其中，结果显示研究组手术各项指标均显著优于对照组。腹腔镜手术优于其他手术原因在于：医生能够较短时间内找到病灶，有效缩短时间，而传统开腹手术暴露面积大，造成患者创伤大，伤口愈合较慢，容易使患者出现并发症，延长患者痛苦。利用腹腔镜能够有效减少时间，在密闭空间内进行手术，避免体内脏器的暴露，减少创伤，缩短病程。且本文结果中研究组并发症发生率6.67%明显低于对照组30.00%，主要在手术中能够减少肠道及腹腔的干扰，手术创伤较小，有利于患者术后早期康复，减少一定的治疗费用。手术前通过对患者基本情况评估，尽量减少患者脏器功能受到损伤，提供安全有效的手术方案，有效提高了患者生存质量，缩短病程，减少手术时间，达到临床效果。

综上所述，通过对老年胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗，能够有效改善患者临床症状，提高临床疗效，降低并发症的发生率，值得临床推广。