对比探究HIV早期感染检测诊断中不同HIV抗原/抗体检测方法的运用

王晓红

（西安市阎良区疾病预防控制中心 陕西 西安 710089）

艾滋病是临床感染病，也称之为获得性免疫缺陷综合征，可通过生殖器、肛门、接触粘膜组织的口腔、带有精液等分泌物均能够传染[1]。近几年来，艾滋病的发病率日益增加，发病呈现年轻化趋势。早期诊断与及时防护是治疗艾滋病的关键，当前，艾滋病检测最为普遍的方式为HIV抗体检测，临床所使用的抗体诊断试剂多种多样，而酶联免疫法具有较高敏感性、较强特异性等优点，而在临床中得到普遍应用。本文为了比较分析HIV早期感染检测诊断中不同HIV抗原/抗体检测方法的运用效果，特选取1500例血清样本作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心自2017年3月—2018年3月的1500例血清样本做为此次研究对象。选用三种不同的试剂盒，即：北京华大吉比爱生物有限公司检测试剂，为观察组1；珠海丽珠公司生产的HIV Ag/Ab试剂，为观察组2；韩国SD公司生产的HIV-1.2试剂，为对照组。

1.2 方法

采用北京伯乐MODEL680酶标仪，北京普朗DNX-9620G洗板机。采用不同试剂盒使用酶免疫法与快速法检测，若检测结果不同，采用双孔复试阳性血样及血液标本，最终确定HIV感染状态。当检测完成之后，所有样品使用采用间接荧光法抗体进行确认，且严格按照试剂盒说明书给予检测。统计分析初次所检测的阳性样本采样时间，分析检测窗口期的差异。

1.3 统计学分析

临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，灵敏度、特异性采用%表示，用χ2检验；计量资料均采用（±s）表示，用t检验，若P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 三种检测HIV的诊断学指标分析

150 0例血清样本进行分析，得到5例阳性，阳性率0.33%。观察组2与观察组1的灵敏度、特异度均高于对照组（P＜0.05），且误诊率均低于对照组（P＜0.05）。观察组2的特异度高于观察组1（P＜0.05），误诊率低于观察组1（P＜0.05），如下表1所示。

表1 三种检测HIV诊断学指标比较（%）

2.2 不同试剂的血清转盘检测情况

三种试剂检测血清HIV感染的窗口期经过统计学分析，有差异统计学意义（P＜0.05）。观察组1与观察组2的检测窗口期与对照组相比，分别提前了3.2天、5天，见下表2所示。

表2 三种不同试剂盒HIV感染的窗口期比较

3.讨论

艾滋病是临床较为严重的传染病，通过口腔粘膜组织、带有病毒的精液与血液等方法传染，可破坏全身免疫系统，导致多种疾病的发生。艾滋病对呼吸系统、泌尿系统、消化系统及其神经系统等多个器官造成损害，且存在细菌、病毒及真菌等多重感染。因此。早期诊断及预防艾滋病是当前解决的重要问题。

最早于1985年对艾滋病毒抗体的诊断试剂进行检测，通过不断的改进，已发展为第四代抗体检测，且抗体检测的敏感性与特异性在不断的提高，也提高了艾滋病的检出率。但HIV检测的窗口问题是当前研究的热点问题，同时也是难点问题。传统的第三代试剂采用的酶免疫检测方法，对于第一代、第二代检测试剂相比，有着较大程度的提高。但由于无法检测出抗体产生前的HIV感染，在很大程度上降低了艾滋病的检出率[2]。第四代试剂盒在第三代的基础之上，在很大程度上缩短可HIV检测窗口期。对于不同的诊断试剂灵敏度与特异度有着较大的差别，因此，对于患者而言，选择合适的诊断试剂尤为重要。就当前来看，生产检测试剂的几大国家有美国、法国、荷兰、英国等。在本次研究中，选择英国、荷兰两大国家所生产的试剂盒，通过对结果的分析，得到英国Abbott公司生产的Murex HIV Ag/Ab试剂的灵敏度、特异度均高于其他两组，而误诊率低于其他2组。主要是因为第四代试剂并不是简单的将抗原与抗体进行相加，而是将HIV抗体与P24抗原有效结合起来，将其集中在一个微孔内，进行同时反应，且在抗原检测系统中加入了生物素-链亲和素放大系统，提高了酶免疫法的反应灵敏度[3]。

综上所述，第四代HIV抗体试剂检测盒有着较高灵敏度、特异度，且可提前HIV感染窗口期，具有临床推广应用的价值。