超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节的价值

陈学军

（青海省海东市人民医院超声科 青海 海东 810699）

甲状腺结节作为常见甲状腺疾病，尽管临床有较好的治疗方法，但是早期准确的鉴别与诊断是进行手术治疗的关键，尤其是对于高度怀疑恶性病变患者，需要进一步通过活检或者病理方法进行诊断与治疗[1]。本文结合我院2015年4月—2017年8月期间接诊处理的80例甲状腺结节患者，探讨超声检查对其诊断与鉴别诊断价值，现分析如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

研究对象为80例甲状腺结节患者，病例收治时间在2015年4月—2017年8月，80例患者中男24例+女56例，年龄23～77岁、平均年龄（45.9±5.2）岁，病程20天～8个月、平均病程（3.7±0.5）个月，所有患者有完整超声诊断结果。

1.2 方法

对所有患者实施超声筛查，使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～13.0Hz，检查前告知患者配合要点，检查中采用仰卧位，在患者处于平静状态下实施扫描检查，检查前充分将颈部暴露，使用探头对颈部、颈部两侧的甲状腺部位等实施扫查，密切关注患者病灶区域甲状腺结节回声、回声质地、边界、形态、钙化程度以及血流模式等信息。

所有患者在使用超声诊断完成后，由影像科医师进行评价。根据美国放射学会（ACR）甲状腺结节超声分级（TI-RADS）标准实施评价。

1.3 观察指标

观察指标：（1）病理诊断结果；（2）超声诊断与病理诊断符合率；（3）相关的影像学资料表现。

1.4 评价指标

TI-RADS 标准为：（1）0分：良性，不需要进行细针吸取细胞学检查(FNA)；（2）2分：良性可能，不需要FNA；（3）3分：低度恶性可能，对于病灶直径≥1.5cm患者实施随访，对于病灶直径≥2.5cm患者进行FNA；（4）4～6分：中度恶性可能，其中病灶直径≥1.0cm需随访，病灶直径≥1.5cm需FNA；（5）≥7分：高度恶性可能，其中病灶直径≥0.5cm，随访；≥1.0cm需FNA。

1.5 统计学分析

整理各项患者治疗资料，使用excel软件进行数据分析，诊断结果表示为%。

2.结果

2.1 手术病理诊断结果

本文研究中共有80例患者，通过后期随访或者实施FNA确诊，80例甲状腺结节患者中75例为良性，占比93.75%；5例为恶性，占比6.25%。

2.2 超声诊断准确率

超声对甲状腺季节早期筛查准确率为91.25%（73/80），数据见表。

表 超声诊断与病理诊断结果对比[n（%）]

2.3 影像学资料表现

甲状腺中患者采用超声筛查后可见患者双侧叶出现不对称增大，结节内部存在不均匀回声，以多发性、大小不等结节为主，结节中存在高回声环，有暗区存在病灶中间，彩色多普勒超声显示病灶区域有血流信号存在；对于甲状腺患者超声检查后，病灶边界清晰，光滑，形态为圆形，部分患者病灶内部为等回声，部分患者病灶为低回声，还有部分患者病灶为增强回声，彩色多普勒超声血流显示有条束状或者点状血流信号存在；甲状腺癌患者超声诊断后，病灶多为单发性，形态不规则，边界模糊，形态不规则，结节无包膜存在，病灶内部为低回声，有丰富的血流信号，依靠上述影像表现资料可对良性病灶与恶性病灶进行鉴别与诊断。

3.讨论

甲状腺结节属于一种甲状腺疾病的临床表现，其中既存在良性结节，同时也存在恶性结节。不管是良性结节还是恶性结节都需要尽早进行筛查诊断，通过早期筛查对于存在恶化可能性较大患者应新一步采取措施进行诊断，依据诊断结果实施处理，从而改善患者预后。

超声技术作为甲状腺结节诊断与鉴别的重要方法，由于该方法具有无创、检查费用便宜、患者易接受以及高度恶性程度检出敏感等优势，超声技术逐渐在甲状腺结节诊断中得到了应用。

本文研究中分析了高频超声诊断技术在甲状腺结节鉴别与诊断中的应用效果，并将诊断结果与随访或者FNA诊断结果对比，综合分析表明高频超声诊断与病理诊断符合率达到91.25%，说明高频超声技术在甲状腺结节早期筛查方面具有较好的参考价值。

与常规超声诊断技术相比，高频超声诊断技术具有明显优势，由于高频超声对应的分辨率更高，能够提高病灶的检出率，尤其是对于一些常规超声无法检出的小病灶具有更好地检出率，使得一些直径不足10mm的微小结节得以检出。对于不同甲状腺结节病灶边缘情况显示更加清晰，使得实际诊断中可参考的信息量增加。

有学者在文献中对750例甲状腺结节患者使用常规超声诊断技术与声触诊组织量化技术进行诊断，声触诊组织量化诊断后85.0%的准确率高于常规超声诊断79.8%的诊断率。基于上述研究，在甲状腺结节诊断中还可采用上述声触诊组织量化方法[2]。

综上所述，通过早期对患者的超声筛查，便于对高度怀疑恶性病灶患者进行活检以及早期干预，从而改善患者预后，整个筛查具有无创、费用低、患者易接受等优势。