中西医结合治疗脑卒中合并肺部感染的临床疗效

秦勇 许文杰 凌雪辉 王琦伟 詹青

(上海中医药大学附属第七人民医院神经内科 上海 200137)

脑卒中是近二十年来威胁我国老年人生命健康的主要疾病之一，在以往的调查中发现，脑卒中已成为我国死亡率最高的疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，在发病的过程中肺部感染是常见的并发症之一，其发生机制主要是老年患者气管上皮细胞纤毛运动功能退化，起到分泌物难以及时排出所导致的[1]。在传统的治疗中主要已抗感染、化痰等为主，但疗效并不显著，而采用中西医结合并举的方式可以有效治疗基础疾病和并发症，显著提高治疗的效果[2]。在此次的研究中，选择我院2016年3月—2018年3月治疗的脑卒中合并肺部感染患者，任选其中54例为实验组，给予中西医结合治疗，余54例为对照组，给予常规治疗，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月—2018年3月治疗的脑卒中合并肺部感染患者，任选其中54例为实验组，给予中西医结合治疗，余54例为对照组，给予常规治疗，其中实验组男29例、女25例，年龄49～75岁、平均年龄（62.25±2.79）岁，脑卒中类型属于脑出血33例、脑梗死21例，病程（3.17±1.56）月，病灶部位位于左脑23例、右脑31例；对照组患者：男31例、女23例，年龄49～75岁、平均年龄（62.63±2.66）岁，脑卒中类型属于脑出血35例、脑梗死19例，病程（3.34±1.75）月，病灶部位位于左脑20例、右脑34例；实验组与对照组比较性别、年龄无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统西医治疗，具体为：嘱咐患者多休息，若发生意识障碍则需要采取侧卧位从而防止发生呛咳，对于手术治疗的患者需要采用低分子抗凝。所有患者均采用抗生素进行抗感染治疗，使用沐舒坦化痰止咳，若有COPD、慢阻肺等疾病还需要采用支气管扩张剂[3]。

1.2.2 实验组 实验组在对照组的基础上加用中医治疗。具体为：在玉屏风散加减（伴哮喘加陈皮、杏仁、桔梗；肺气肿患者加紫苏子、白芥子、麦冬；心脏病患者加用丹参、益母草）进行治疗。

1.3 判定标准

根据《中医病症诊断疗效标准》进行判定，具体为：若患者症状完全消失、血常规、X片、CT等常规检查指标趋于正常则判定为治愈；若患者症状体征减轻且血常规、X片、CT等常规检查指标显著改善则判定为有效；若患者症状体征并无好转甚至有加重的现象则判定为无效。

1.4 统计学方法

采用EXCEL表格将数据录入，经SPSS19.0统计学软件处理，定量数据采用均值±标准差（±s）表示，经t检验，以P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效的比较

经过研究可以发现，实验组总有效率为94.4%显著优于对照组的81.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者临床临床疗效的比较

2.2 两组患者体温、排痰量、治疗时间、住院费用的比较

经过研究可以发现，实验组体温、排痰量、治疗时间、住院费用均显著优于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者体温、排痰量、治疗时间、住院费用的比较

3.讨论

脑卒中又被称作“中风”、“脑血管意外”，在临床中属于较为常见的疾病之一。主要是由于脑部血管破裂或血管阻塞导致大脑引起脑组织损伤的疾病，分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两大类。在以往的统计中发现，缺血性脑卒中的发病率显著高于出血性脑卒中，随着人们生活方式的改变，脑卒中已经成为我国老年人死亡的主要因素之一，也是我国成年人致残率居高不下的首要原因。而肺部感染则是脑卒中发生的最严重的并发症，是临床治疗中的难题[4]。发生脑卒中合并肺部感染后不但可大大增加患者的死亡率，还延长了患者的住院时间，增加了经济成本。在当前的西医治疗中并没有效果明确、针对性强的方案，主要采用抗菌素进行治疗，但效果并不客观[5]。因此，越来越多研究人员逐渐将重心转向中西医结合治疗中，且取得了良好的效果。在此次的研究中可以发现，实验组临床疗效、体温、排痰量、治疗时间、住院费用等指标均显著优于对照组，且无明显不反应的发生，在临床中具有重要的意义，值得进行推广。