曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的应用疗效观察

兰泽生

（广安市中医医院 四川 广安 638600）

缺血性心肌病简称为ICM，为患者冠状动脉粥样硬化所致的心肌长期缺血，造成患者有心肌局限性或者弥漫性纤维化现象，对其心脏收缩及舒张功能带来不利影响，导致心脏扩大、充血性心力衰竭等系列临床病征。心力衰竭作为该疾病临床表现，增加了临床治疗难度[1]。本文主要对该药物治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果展开探讨，现汇总为下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究区间为2016年11月—2017年11月，将于我院开展缺血性心肌病心力衰竭治疗的患者70例为研究对象，回顾性分析患者临床资料，所有患者均满足世界卫生组织制定的关于缺血性心肌病相关诊断标准；左室射血分数低于50%；经心脏超声及冠脉CT成像等检查确诊；均对本次研究知情并签署知情同意书，排除了存在严重器质性疾病患者；对本次研究使用药物有过敏史患者；不具有较好的治疗依从性的患者。按照数字列表法随机分为对照组及治疗组，每组各35例患者，其中对照组中男性20例、女性15例，年龄为48～85岁，平均年龄为（66.5±2.7）岁；治疗组中男性18例、女性17例，年龄为50～85岁，平均年龄为（67.5±2.1）岁。应用统计学软件分析两组患者临床资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组应用常规治疗，对合并高血压症状患者应用降压药物联合治疗，并定期复查血压，保持血压指标的稳定性；对于合并血脂代谢紊乱患者，可应用阿伐他汀类药物进行治疗，并配合利尿剂、β受体阻滞剂、心肌营养药物等进行治疗。在治疗期间加强患者的饮食管理，并鼓励患者开展适量的运动。

治疗组在常规组治疗的基础上，应用曲美他嗪药物（规格：20mg，国药准字：H20083596，生产厂家：湖北四环制药有限公司）治疗，取一次20mg剂量进行口服，每日三次，并持续用药12周[2]。

1.3 疗效评价标准

比较两组患者的心功能改善情况及6min步行距离，前者指标有LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末内径）及LVESD（左心室收缩末内径）。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS23.0，计量资料（心功能改善情况及6min步行距离），采用t检验，以P＜0.05表示两组间数据差异明显并有统计学意义。

2.结果

2.1 比较心功能改善情况

治疗组心功能各指标LVEF高于对照组，且LVEDD及LVESD低于对照组，差异明显（P＜0.05），详情见表1。

表1 心功能改善情况比较

2.2 比较6min步行距离

治疗组6min步行距离远于对照组，差异明显（P＜0.05），详情见表2。

表2 6min步行距离比较（m）

3.讨论

缺血性心肌病具有较高的发病率，以中老年人群为主，治疗难度较大。该疾病致病因涉及较多方面，如三高疾病、生活习惯、性格和社会因素、家族史等，对患者的正常生活影响较大，不利于其身心健康。心力衰竭作为该疾病主要临床症状之一，较多患者在心肌梗死早期或者在胸痛发作时，已伴有心力衰竭。

本次研究结果显示：治疗组的各心功能指标均优于对照组（P＜0.05）；治疗组的6min步行距离均高于对照组（P＜0.05）。（1）发生心力衰竭症状时，患者的心室肥大，大量受损的心肌细胞极易对会神经末梢带来刺激影响，对迷走神经产生抑制性作用，进而加重了心脏泵血能力的衰弱程度。常规治疗中应用的利尿剂及强心剂等药物，提高了患者的左室射血分数，能够实现在一定程度上对心力衰竭疾病恶化的控制[3]。（2）曲美他嗪作为新型的一种心肌代谢调节物，具有抑制心肌氧化的作用。在常规治疗基础上联合曲美他嗪，对游离的氧分子有抑制性效果，加快了葡萄糖的有氧代谢过程，能够降低心肌耗氧量，进而发挥了对患者心肌的进一步保护作用。本次研究中治疗组在治疗后左心室射血分数高于对照组且左心室收缩末内径及左心室舒张末内径低于对照组，表明治疗组的心功能显著优于对照组，体现了曲美他嗪较好的治疗效果[4]。缺血性心肌病中患者的心肌细胞会因缺血有不同程度的酸中毒，曲美他嗪用药后能够抑制对细胞中的钙离子、钠离子的聚集，将细胞线粒体的活性增强，进而减轻了细胞在缺血情况时引发的酸中毒症状。同时该药产生的损伤，对心肌有较好保护作用，进而获取了更为理想的治疗效果[5]。

综上，在缺血性心肌病心力衰竭治疗中应用曲美他嗪联合常规治疗，极大的改善了患者的心功能，具有较高的临床应用价值。