CT在中心型肺癌患者诊断中的应用价值

缪爱均

（江苏省如东县人民医院影像科 江苏 南通 226400）

中心型肺癌（CLC）发病部位主要集中在支气管腔内或肺段和肺叶支气管内，早期没有典型的临床症状，且没有淋巴结及其他脏器的转移；目前用于诊断的生化指标尚不明确且普通X线很难诊断[1]。而对于CLC患者，如何尽早确诊并准确分期，对于疾病治疗及制定治疗方案具有重要意义。影像学检查结果是CLC确诊及进行肿瘤分期的重要手段；CT作为重要的影像学检查手段，已成为当前用于肺癌临床分期的最重要工具。本研究对30例经手术治疗并经病理证实的CLC患者的临床资料及CT结果进行分析，旨在探讨CT在CLC疾病诊断和分期中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月—2017年12月间收治的疑似CLC并进行手术治疗的30例患者为研究对象，所有患者均在术前接受CT检查，检查距手术时间2～15d，平均时间（6.9±2.8）d；术后经病理分析，所有患者均确诊为CLC；本研究经我院伦理委员会批准，且所有患者均知情同意并自愿参与并配合完成本研究。其中男18例，女12例；年龄39～62岁，平均年龄（53.6±7.5）岁；病程3个月～15个月，平均病程（5.6±3.5）个月；临床症状：胸痛21例，咳嗽27例，咳痰19例，咳血13例，憋气11例。

1.2 CT检查

CT扫描仪型号：（西门子Definition AS40），扫描参数设置：电流200mA，电压120kV，扫描层距1.19mm，层厚为5.1mm，螺距1.1mm，旋转0.56s。扫描范围包括胸廓入口到肾上极，扫描过程中一般从主动脉弓开始，水平至下肺静脉下缘结束，包含整个疑似病变区域及疑似病变相关的气管、支气管和中央肺血管。首先需平扫，用高压注射器依据1.9mmol/kg体重经肘静脉注入碘海醇，注射时间控制在4.5s左右。增强扫描患者肺部。重建薄层为1.17mm，间隔为1.17mm。CT所得图像经过仿真内窥镜重建术 (VE)、表面遮盖法重建术(SSD)、最大密度重建术(MIP)及多平面任意角度重建术(MPR)等技术进行重建，对患者病灶位置形态、部位等进行观察分析，同时和病理检查结果进行对比分析。

1.3 观察指标

对CT检查结果及病理结果进行记录分析。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS20.0进行数据分析，计数资料采用例数表示，进行卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 病理学结果

本研究纳入30例患者经病理分析均确诊为CLC，其中鳞癌20例，腺癌4例，腺鳞癌1例，小细胞癌1例，大细胞癌1例，粘液表皮样癌1例，细支气管肺泡癌1例，类癌1例；18例伴有肺不张或阻塞性肺炎。

2.2 CT与病理检查的病变结果分析

病理结果和CT结果比较，在病变诊断方面组间差异不显著（P＞0.05），详见表1。

表1 CT与病理检查的病变结果分析（n）

2.3 CT与病理检查的T分期结果分析

病理结果和CT结果比较，在T分期诊断方面差异不显著（P＞0.05），详见表2；以病理分期为金标准，CT对T分期的敏感性、特异性及准确性详见表3，4，表4显示，CT对T分期的诊断具有较高的敏感性、特异性及准确性。

表2 CT与病理检查的T分期结果分析（n）

表3 CT与病理检查的T分期结果分析

表4 CT诊断T分期的敏感性、特异性和准确性分析（%）

3.讨论

肺癌是一种呼吸系统常见肿瘤，严重时可能危及生命；近年来，肺癌的发病率和死亡率均出现上升趋势，其中以CLC最为常见[2]。CLC是一种危害较大的恶性肿瘤，好发于男性，病灶位置多出现在上支气管，临床主要症状有咳嗽、咳血、胸痛、憋气等，此疾病具有一定隐匿性，早期症状不明显，如得不到及时治疗，等发展到中晚期严重时患者将彻底丧失治愈的机会[3]。由此可见，如何尽早对该疾病进行确诊对患者治疗具有重要意义；采用何种手段提升该疾病的确诊率也成为医学工作者研究的一个重要部分。

CT是一种目前常用的影像学检查手段，具有较高的密度分辨率，通过平扫、增强扫描及后期图像处理，能够很清晰的将支气管腔内和支气管壁的病变进行显示，同时也可对病变的位置和病变部位附近组织浸润状况进行观察，明显提升了此疾病检测准确性，对该病的分期和定位有着重大的意义；也可对患者是否适合手术治疗进行判定，为手术治疗提供一定指导性[4-5]。且CT检查是一种非入侵性检查手段，不会患者造成任何创伤，易于被患者及家属接受。

本研究中，CT对病变的诊断和病理结果比较，差异不显著（P＞0.05），且以病理分期为金标准，CT对T分期的诊断具有较高的敏感性、特异性及准确性。

综上所述，通过CT检查可准确扫描出患者病变状况和病灶位置，且对CLC的T分期的诊断具有较高的敏感性、特异性及准确性；可作为CLC疾病诊断的一种重要手段在临床推广。