医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用

韩帅

（江苏徐州大屯煤电〈集团〉责任有限公司中心医院手术室 江苏 徐州 221611）

近年来，随着人们生活水平的提高，人们对医疗服务团队提出了更高的要求。医护一体化是以组间医护小组的形式为患者提供医疗服务，是一种新型的治疗模式。形成医、护、患三位一体的模式，打破了医患、护患的单线模式，医、护共同讨论护理方法，为患者提供整体治疗服务[1]。极大的提高了护理质量，提升了患者的生活质量。本文主要分析医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年—2017年我院在手术室护理中护理模式，随机分为观察组和对照组，观察组56人，对照组57人。观察组采用医护一体化模式，对照组采用传统手术室模式。比较两组护理质量。观察组护理人员中高级职称21人，中级职称15人，初级职称20人；本科学历21人，大专学历35人；年龄22～47岁（25.3±5.7）岁。对照组护理人员中高级职称16人，中级职称25人，初级职称16人；本科学历25人，大专学历32人，年龄21～45岁（26.3±6.3）岁。两组护理人员在年龄、职称、学历等一般资料差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统手术室护理，观察组采用医护一体化护理模式，（1）成立医护一体手术三级小组，三级质控员由手术室护士长、麻醉科主任、外科主任担任，二级监控员为主治医生、护理组长，一级质控员为住院医生、责任护士。一级质控包括实施自身工作范围和落实质量管理要求，二级质控是本专科工作质量的监察，三级质控是进行全方位的质量监督。（2）每周定时召开提高手术室管理质量会议，由三级质控员参与。分析本月各项质控资料，调整应对措施，制定相关制度，完善手术标本的固定流程，并将文件发放至各科室。

1.3 观察指标

比较两组护理质量，包括两组护理人员工作责任心、技术水平、护理文书质量、出院指导，分值为0～100，分值越高表示护理质量越高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件包SPSS21.0处理数据，差异存在统计学意义P＜0.05；计量资料“±s”采用t检验；计数资料（n，%）采用χ2检验。

2.结果

观察组不良风险发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05，见附表。

3.讨论

传统的手术室护理有其不足之处，由手术室护士组成管理人员，每月检查和分析质量，表1显示，对照组风险发生率排在前两位的是手术标本留置不合格，电外科设备未安全使用，手术室护士找出原因，护理质量有待提升是主要原因。在术前，对患者进行心理辅导，大多数患者在术前易产生焦虑的心理，术前，手术室护士要对患者进行心理疏导，减轻患者的焦虑，多数手术患者及家属希望术前能见到手术室医护人员，术前访视也可以减轻患者的焦虑。术前，应向患者讲解相关医疗知识以及手术的必要性。手术过程中，护士要调节好情绪，给患者积极的心理暗示，及时发现问题，及时解决问题。本研究结果显示，两组护理模式护理质量比较，观察组各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。

手术室是对患者进行手术治疗的主要场所，因此，对手术室护理不断地改进，才能提高手术治疗的安全性。传统的手术室护理有其不足之处，护理人员技术水平较低，由于没有权责分明，护理人员往往责任心不强，增加了不良事件发生率[5]。医护一体化模式，增加了医、护间的联系，医、护之间相互监督，提高了护理效率，使护理中的问题得到了及时的解决，职责明确，增加了医护人员的责任心，对问题的分析更全面。提高了护理人员与医师的配合默契度，提高工作效率。这与谢忠琼等人的研究结果一致，医护一体化模式能有效提高护理质量，具有临床推广应用价值。

综上所述，医护一体化管理模式能有效提高护理质量，具有临床推广应用价值。

附表 两组手术患者不良事件发生情况（n，%）