探讨苦参汤熏洗坐浴对肛肠术后患者的疗效及护理体会

王秀玲 卓丽娜

（福建福鼎市医院 福建 福鼎 355200）

肛肠疾病是医学多见病，主要包括痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脓肿、直肠脱垂、肛门瘙痒湿疹等。目前医学水平，治疗方法还是以手术为主，但是手术会引起经脉损伤，气血淤堵，气血运行不畅，所以术后常常有创口出血，病人被强烈痛感折磨及创口肌表红肿等并发症出现[1]，怎样能提早防止和解决术后并发症的出现是个必须要面对的难题。我科室医护人员为术后病人使用苦参汤熏洗坐浴兼科学护理措施，不但能有效减轻术后肿痛，防止出血发生，也加快了创口的痊愈速度，得到了广大患者的认可。具体报道如下。

1.基本资料与方法

1.1 一般资料

从2017年度在我院接受过手术的患者中挑选出486例作为研究对象，并将其随机等分成对照组和观察组，患者基本资料为：男女人数分别是272和214人，年龄区间是22～70岁之间。对比两组病人一般资料，几乎无差距(P＞0.05)，拥有可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理；观察组：常规护理+苦参汤（配方：黄柏12g、生大黄10g、制苍术15g、五倍子12g、赤芍12g、花椒6g、生甘草12g、苦参30g、玄明粉20g）熏洗坐浴兼相应科学护理。其中，常规护理包括：与患者沟通，告知其治疗方案及注意事项；协助麻醉师做术前准备；指导患者正确的卧姿以便能更好的配合主刀医生的操作等。

1.2.1 术后中药治疗方法 接受手术后第二天，护士为排空大小便的病人实施苦参汤药熏蒸坐浴疗法。我科医生下达医嘱，坐浴中药由中药房煎好，每次取三包加温水39～41℃至2000～2500ml左右坐浴10分钟，我科使用专用坐浴不锈钢凳，直径39厘米的脸盆刚好放置，这大大减轻以前病人在马桶上或凳子上坐浴带来的不便，也提高病人的舒适度和满意度[2]，提高患者的依从性。

1.2.2 坐浴熏蒸前后护理操作 （1）实施坐浴前要为病人进行基础生命体征的测量并告之必须先排便，并洗净会阴部和肛门，坐浴时在腰部围一条浴巾，可有效减少药气挥发，有利于疗效发挥。（2）熏洗前指导饮水500ml，熏洗是使用熏洗机进行熏洗，熏洗机开机预热至80度，调节熏洗温度38～42度及熏洗时间15～20分钟，暴露熏洗部位，按启动健开始熏蒸，使药液之蒸汽熏蒸患部，注意熏洗过程有无灼痛感，防止烫伤。坐浴每日一次每次10分钟，若病人排便2次，可再增加一次坐浴。坐浴时必须有人陪同，坐浴期间若发生意外状况及时使用呼叫器，一旦出现意外状况能第一时间告知主治医生。（3）告知陪同人员，期间要时刻留意患者脸色等情况，患者一旦出现无力，头晕等，当中断治疗。（4）待熏蒸结束后使用清洁的干巾将下身擦洗干净，再将杀过毒的纱布铺盖创口上。（5）治疗所用的器具必须进行严格杀毒，使用物品一人一物，防止交叉感染，结束后要采用无菌操作为患者更换药物。（6）若患者为女性，治疗时要考虑一些特殊时期不适合使用此方法，防止妇科感染。

1.3 效果评定

针对术后病人不良情绪、痛感级别以及对此法和护理服务满意度的比较，采取百分制进行测评。

1.4 计算方法

采用统计软件SPSS17.0分析所得数据，t和卡方验证，P＜0.05，代表存在很大差异，拥有统计学意义。

2.结果

观察组为患者实施常规护理基础上采用苦参汤熏洗坐浴法兼相应护理，使得患者不良情绪和痛感状况比对照组都有很大程度减轻，满意度显著高过对照组，P＜0.05，有可比性，存在统计学意义。具体数据见下表。

表 两组患者疗效数据

3.讨论

根据中药方子配制苦参汤药采用熏洗坐浴的方法治疗肛肠疾病是具有深远意义的外治方法，是中国中医药学独有的传统方法[3]。此方法直击患病部位，利用中药汤的热气熏蒸，附着于肌表，能达到很好治疗患体的效果。现代临床，针对肛肠问题的解决，采用药液熏蒸的技术已经很成熟了，而且也越来越完善。此法对术后切口的痊愈也有很大的帮助，消肿止痛的功效在医学界是无法超越的。由于坐浴采用的是温热的药汤，可达到患处血管扩张的功效，加快血液系统和淋巴系统的循环，有利于体内垃圾排出，增强机体免疫力。祛肿化瘀，消炎止痛，加速创口痊愈[4]。本文研究表明，采用此种治疗方法加相应护理，患者的不良情绪和痛感折磨明显减轻，认可度也大大提高。结论：苦参汤熏洗坐浴能有效消炎止痛，清热祛湿，祛风解毒，消肿生肌作用，而且实操简单，所用药材很容易获得，综合各方面，此治疗方法值得在临床上推广使用。