数字化技术指导胫骨交锁髓内钉个性化置钉及临床应用研究

龚冲丞 刘林⋆

胫骨骨折是骨科常见的长管状骨骨折［1-2］，中、下段骨折尤为多见，在所有骨折患者中占有约13.7%的比例［3］，治疗方式主要有钢板固定、髓内钉固定及外支架固定等［4］。在众多治疗胫骨干骨折的方法中，交锁髓内钉法目前已被广泛接受，成为一种标准的治疗方法。多年来众多骨科医生根据手术经验总结出胫骨髓内钉固定的合理进针点为胫骨平台前缘取胫骨髓腔和髁间隆起外侧结节的连线点，也就是胫骨结节垂直胫骨平台沿线偏内约0.5cm［5］。不过在实际工作中发现，由于个体差异及手术操作技术的不同，而且髓内钉直径及长度难以做到完美，从而无法达到对胫骨骨折最大程度的中心固定，影响手术质量及预后。近年来，数字化技术开始广泛指导应用于临床工作，并达到了较好的效果。本研究期待通过证明数字化技术能够在术前合理计划胫骨髓内钉的手术操作，并指导临床应用，从而解决临床上最困扰骨科医生的这个问题，而使该技术在临床上得到普及。

1 临床资料

1.1 一般资料 2014年10月至2017年10月运用数字化技术指导胫骨骨折髓内钉治疗中个体化置钉并实际应用。病例共34例，其中男20例，女14例；年龄20～68岁，平均年龄44岁。受伤原因：车祸伤22例，骑车跌倒8例，其他类型外伤4例。所有病例分为两组，观察组为17例，根据AO分型分类，A型7例，B型8例，C型2例。观察组病例均术前采用数字化技术术前测量髓内钉直径、长度、进针点和胫骨结节垂直胫骨平台沿线距离，在术前选择好合适利用的髓内钉，术中寻找到合理的进针点并实际应用于手术。……