血浆和肽素及精氨酸加压素受体基因对妇科腹腔镜术后谵妄的预测价值

刘晓忠

谵妄是一种由多种原因引起的急性可逆性意识障碍，以认知、情感、注意、意识水平自我感知与精神运动性行为等功能出现波动性紊乱为特征。近年来显示［1］，在临床上腹腔镜术后患者谵妄发生率大概在33%～66%，与术后应激反应、交感神经系统激活，使血液中肾上腺素、去甲肾上腺素等激素显著上调相关。和肽素是脑损伤特异性标志物，其外周血浓度与脑损伤的严重度及预后密切相关。和肽素可反映机体应激反应程度，其外周血浓度与诸多疾病的预后显著相关，而和肽素、精氨加压素等与遗传因素相关性较大，遗传因素在其发生发展中起到重要作用。故本研究检测脑出血患者血浆和肽素浓度，对精氨酸加压素受体（AVPR）基因多态性与CO2气腹术后谵妄的相关性进行探讨，从而揭示和肽素及相关基因的临床应用价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2015年1月至2017年1月间本院择期行妇科腹腔镜手术住院的患者395例，根据是否发生术后谵妄分为谵妄组（75例）和对照组（320例）均为汉族，浙江，入组标准：择期妇科腹部手术患者，术中为腹腔镜下全子宫切除术、卵巢肿瘤治疗术，宫外孕治疗术，ASA I～II级，年龄18～60岁，患者自愿参加。排除标准：（1）患有严重高血压、糖尿病、中枢神经系统和精神疾病。（2）既往有服用镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药，药物或酒精依赖史。（3）肺、肝、肾功能明显异常的患者。终止标准：（1）因手术死亡、或者中途要求退出者。（2）偏离研究设计患者。两组研究对象均为无血缘关系的散发人群，本研究得到医院伦理委员会批准，所有研究对象均充分了解研究方案并签署知情同意书。……