肝硬化患者脾脏切除及断流术对肝功能的影响分析

高明 强荣 虞武斌

临床上，肝硬化除了肝脏移植手术外，目前尚无特别有效的治疗方法。肝硬化进展期可导致门静脉高压，临床表现脾功能亢进、腹水、脾脏肿大，从而出现肝癌、肝性脑病、上消化道大出血等严重并发症［1］，其中，又以门脉高压引起的上消化道出血最为凶险，可导致患者迅速死亡。目前，外科手术是治疗门脉高压的主要手段，早期以分流术为主，后逐渐转变为断、分流术并存，断流术占主导地位。目前，鉴于断流术＋脾脏切除的止血效果好，并发症少，已成为外科治疗门脉高压导致出血的主要方法［2］。传统观念认为脾脏切除术对肝硬化患者肝功能并无改善意义，但也有部分研究表明，肝硬化患者的肝功能储备及肝功能可通过脾脏切除改善，降低肝脏纤维化进程，促进肝脏再生［3］。鉴于关于肝硬化患者脾脏切除能否改善肝功能这一问题仍存在争议，本研究决定对行断流术＋脾脏切除的肝硬化患者进行回顾性研究，观察分析手术治疗对患者肝功能的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年3月至2016年1月于本院及舟山医院就诊的共126例肝硬化患者作为观察对象。所有患者均为肝炎后导致的肝硬化，合并不同程度的脾肿大和脾功能亢进。排除心肺功能不全、肝性脑病、凝血功能异常、肝肾综合征、肝癌患者。将其根据治疗方法不同分为对照组（n=61例）和观察组（n=65例）。对照组中男36例，女25例，平均年龄（46.4±5.7）岁；肝功能分级：30例A级，20例B级，11例C级。观察组中男36例，女29例，平均年龄（44.9±6.3）岁；……