胫骨骨样骨瘤的诊断及手术治疗

陈永志 叶永志⋆ 钟永翔

本院自2008年12月至2016年12月手术治疗长管状骨骨样骨瘤25例，效果满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 25例长管状骨骨样骨瘤患者中男17例，女8例；年龄11～25岁，平均16岁。本组所有病例均有局部疼痛，夜间疼痛明显，影响睡眠，服用布洛芬才能控制，其中有5例肌肉萎缩明显，且伴明显跛行，术前均行X线及CT检查，明确了瘤巢的数量及位置。

1.2 手术方法 在全身麻醉下，患者取仰卧位，以病变中心做胫骨内后缘切口，显露病灶部位，凿去除反应硬化骨至瘤巢，瘤巢为一肉芽状的软组织，刮除瘤巢及边缘的硬化骨，放置长LCP钢板，在钢板两端各固定2枚螺钉。

1.3 术后处理 术后定期创口护理，2周后拆线。下肢术后2周内行非负重功能锻炼，2周后行部分负重锻炼至3个月为完全负重。

1.4 疗效评价 按照视觉模糊评分（VAS）评分标准评分。该评分包括：轻微疼痛，能忍受（0～3分）；疼痛并影响睡眠，尚能忍受，需口服止痛药物（4～6分）；渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍（7～10分）。1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件。患者术前和术后VAS评分比较采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者病灶切除后送检病理检查显示：骨样组织增生，钙盐沉积，周边骨母细胞排列，骨小梁间为血管丰富的结缔组织。致密骨小梁间见血管脂肪沉积，白细胞反应，符合骨样骨瘤表现。所有患者均获得随访，时间1～5年，平均2.2年，所有患者均无发生疼痛、肿瘤复发等并发症。X线复查病灶清除后的骨骼生长良好，未见明显骨骼畸形。……