加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性神经病理性疼痛临床观察

闫红梅 董良 李海金⋆

随着世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛治疗原则和美国国立综合癌症网络（NCCN）成人癌痛临床实践指南在临床上广泛应用，80%～90%癌痛患者均能通过规范、有效的治疗得到缓解［1］。而晚期癌症并发的神经病理性疼痛（NP）临床治疗效果不理想，阿片类药物疗效亦不佳，成为癌痛治疗领域的一大挑战。加巴喷丁是一种新型抗癫痫药，为神经递质γ-氨基丁酸（GABA）受体拮抗剂，可通过抑制神经系统钙通道阻止疼痛因子的传导缓解疼痛［2］。作者应用加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性神经病理性疼痛取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2015年2月1日至2017年8月31日本院收治经病理确诊的恶性肿瘤并NP患者122例，其中男88例，女34例；年龄29～89岁，中位年龄61岁；肺癌38例，胃癌 15例，乳腺癌12例，大肠癌12例，食管癌9例，胰腺癌9例，宫颈癌8例，鼻咽癌6例，卵巢癌4例，肝癌4例，甲状腺癌3例，骨肉瘤1例，非霍奇金淋巴瘤1例。所有患者随机分为治疗组61例和对照组61例，两组患者一般资料和疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入组标准：全部患者均自愿参加本研究并经医院伦理委员会批准，符合癌性神经病理性疼痛诊断标准［3-4］，疼痛数字评分法（NRS）评分≥4分，生活质量卡氏评分法（KPS）评分≥40分，心肺和肝肾功能正常，无吞咽困难和恶心呕吐症状，预计生存期≥3个月，未接受过局部放疗，亦未服用其它阿片类药物，无神经精神性疾病。

1.2 治疗方法 全部患者随机分为两组：对照组61例，依据患者NRS评分和吗啡滴定结果予以相应剂量硫酸吗啡缓释片［萌蒂（中国）制药有限公司］，口服，1次/12h，按照NCCN成人癌痛临床实践指南调整。……