LVIS支架在颅内动脉瘤治疗中的安全性及有效性的单中心观察性研究

张荣举，王君，邸海，皮成慧，杜志华，刘新峰，曹向宇，田成林，于生元

血管内弹簧圈栓塞是治疗颅内动脉瘤的主要方式之一[1]，但很多动脉瘤其瘤颈大小、位置及形态并不适合单纯弹簧圈栓塞[2]，且常规单纯弹簧圈栓塞的复发率仍高[3]。随着材料技术迅猛发展和介入技术的改进，目前对于一些宽颈动脉瘤、夹层动脉瘤和巨大动脉瘤，采用支架及球囊辅助弹簧圈栓塞动脉瘤已经被普遍接受[4]。近年来血流导向装置治疗颅内动脉瘤趋势明显，其优点是无需多枚弹簧圈的瘤内致密填塞，为传统方法不能治疗的动脉瘤提供了治疗的可能，但其适应证有一定的局限性，在破裂动脉瘤和后循环动脉瘤中的应用尚需谨慎，且存在不确定的并发症[5]。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年7月-2017年7月中国人民解放军总医院神经内科收治的71例应用LVIS支架辅助治疗的颅内动脉瘤患者，其中男25例，女46例；年龄27～81岁，平均（54.5±4.78）岁。71例患者动脉瘤71个，其中破裂动脉瘤20个（28.2%），未破裂动脉瘤51个（71.8%）。患者无临床症状偶然查体发现颅内动脉瘤35个，因头痛头晕发现颅内动脉瘤16个。入院时Hunt-Hess分级0级51个，Ⅰ级5个，Ⅱ级级9个，Ⅲ级5个，Ⅳ级1个。患者均行颅脑计算机断层扫描（computed tomography，CT）、计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography，CTA）或磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）以及全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查。按照动脉瘤是否破裂分为破裂组与非破裂组，其中破裂组动脉瘤20个，前交通动脉瘤7个，后交通动脉宽颈动脉瘤8个，基底动脉末端动脉瘤2个，夹层动脉瘤3个；……