显微手术结合经外侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节脑出血的临床疗效

陈开来，李 兵，苗增利，庞明治，鲁晓杰

南京医科大学附属无锡市第二人民医院神经外科，无锡 214002

高血压基底节脑出血是最常见的脑出血疾病之一，其致死率和致残率均占所有脑血管疾病的首位。脑出血后早期外科手术清除基底节血肿不仅可以减轻血肿压迫导致的颅高压和脑水肿，还可以减少血肿吸收过程中释放出的各种毒性介质造成的间接伤害，从而提高治疗效果[1-2]。高血压基底节脑出血的手术方式较多，其中显微外科手术可有效清除血肿，尽早消除颅内血肿导致的直接和间接神经功能损伤，从而改善患者预后。我科近年来采用经外侧裂-岛叶入路显微手术技术治疗50例急性期高血压基底节脑出血患者，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2012年1月至2017年6月采用经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗50例高血压基底节脑出血患者。其中，男性34例，女性16例；年龄35～82岁，平均(57.24±12.27)岁。50例患者颅内血肿量30～100 mL，其中30～60 mL者27例、60～90 mL者20例、大于90 mL者3例。10例伴血肿破入侧脑室。手术时间距发病时间均在48 h内。术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)：3～5分2例，6～8分41例，9～11分7例。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 入选标准 (1)患者既往有明确高血压病史，入院后经体格检查及影像学等辅助检查诊断明确为原发性高血压基底节脑出血，排除颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑肿瘤卒中等其他原因导致的脑出血；(2)患者术前意识障碍，GCS评分3～11分；(3)影像学显示血肿量大于30 mL；……