大叶性肺炎患儿外周血细胞间黏附分子1和肺泡灌洗液RANTES检测及其意义

张松林， 靳秀红， 沈照波

儿童大叶性肺炎是社区获得性肺炎较常见的疾病类型之一[1]，其发病率近几年呈上升趋势[2-3]，其临床起病急，病程长，病情重，并发症多，治疗费用高、严重危害儿童身体健康[4]。儿童大叶性肺炎可由多种致病原感染引起，进而引发多种炎症介质及细胞因子参与，是呈大叶性分布的急性肺泡炎性病变，具体发病机制尚未明了。目前儿童纤维支气管镜技术已逐渐广泛应用于小儿呼吸系统疾病的诊断及治疗中[5-6]，甚至在新生儿期也可应用[7]，且可显著提高临床诊治水平及疗效，本研究应用儿童纤维支气管镜技术采取大叶性肺炎患儿肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)进而检测其趋化因子的表达水平。黏附分子和趋化因子是参与多种细胞炎症反应和免疫应答的两大类重要的生物活性因子。本研究旨在检测外周血细胞间黏附分子1(intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1)(CD54)和肺泡灌洗液调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated on activation，normal T cell expressed and secreted，RANTES)在大叶性肺炎患儿体内的表达水平，进而分析它们之间的相关性，以探讨其在大叶性肺炎发病机制中的可能作用和临床价值，为临床更好的诊治大叶性肺炎提供理论基础和依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年7月至2016年12月郑州儿童医院呼吸科收治住院的呼吸系统疾病患儿95例为研究对象。按临床诊断分为大叶性肺炎组35例，支气管肺炎组30例和气管狭窄组(对照组)30例。大叶性肺炎组中男20例，女15例；年龄1～12岁，平均(4.5±2.2)岁；支气管肺炎组中男17例，女13例；年龄1～10岁，平均(3.6±2.6)岁，患儿经胸部64排CT加气道重建诊断为支气管肺炎伴气管狭窄，需行纤维支气管镜明确气管狭窄性质；……