分泌性中耳炎的外科治疗现状

李亮　沈蓓

摘 要：分泌性中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科常见和多发的中耳非化脓性疾病，是儿童听力下降的常见原因。听力下降伴耳闷、耳鸣及耳痛是其突出临床表现。对于保守治疗效果欠佳、影响患儿听力的SOM的处理在临床上一直是一个棘手的问题。通过外科手段干预成为了大多数临床医生的治疗方案，包括鼓膜手术、腺样体手术、咽鼓管手术等方法。本文现就国内外关于分泌性中耳炎的外科治疗现状做一综述。

关键词：分泌性中耳炎；鼓膜手术；腺样体手术；咽鼓管手术

中图分类号：R762 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.014

文章编号：1006-1959（2018）10-0044-04

Status of Surgical Treatment of Secretory Otitis Media

LI Liang，SHEN Bei

（Department of Otolaryngology，Tianjin Children's Hospital，Tianjin 300074，China）

Abstract：Secretory otitis media is a common and frequently occurring middle ear non-suppurative disease in the Department of otolaryngology head and neck surgery.It is a common cause of hearing loss in children.Hearing loss with ear boring，tinnitus and earache is its prominent clinical manifestation.The treatment of SOM with poor conservative treatment and affecting hearing in children has been clinically a thorny problem.Intervention through surgical intervention has become the treatment of most clinicians， including tympanic membrane surgery，adenoid surgery，and eustachian tube surgery.This article reviews the current status of surgical treatment of secretory otitis media at home and abroad.

Key words：Secretory otitis media；Tympanic membrane surgery；Adenoid surgery；Eustachian tube surgery

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是指没有急性耳部感染症状和体征的中耳积液，是儿童听力下降的常见原因。尽管多数的SOM患儿趋向于自然缓解，整体保守治疗效果较好，但是，仍约有50%的SOM患儿出现轻-中度听力下降，其他相关问题，比如继发言语发育迟缓、学龄后阅读能力下降、前庭功能障碍和行为问题等 [1]。因此，SOM患儿在出现病程过长、保守治疗无效同时合并听力下降时，应积极考虑外科手术干预，目的是为了提高听力水平，以减少因听力下降而引发的上述一系列问题。本文主要对儿童SOM的外科治疗措施的新进展做一综述。

1鼓膜切开置管术

1.1鼓膜切开术 从定义可以看到SOM的核心是鼓室内部出现了积液，当我们经过等待疗法、药物治疗、物理治疗等保守治疗效果欠佳，并且影响到患儿听力的时候，我们通常会建议患者采取手术治疗。最常规的就是鼓膜穿刺、切开术，其治疗的主要目的就是通过切开口充分抽吸中耳内积液、进行咽鼓管灌洗、还可以鼓室内给药等。……