“过时”的宫颈糜烂

廖志晓 邓跃扬

前两天协助主任接诊时，有一位男性朋友神秘兮兮地过来咨询，他说：“大夫，我媳妇前两天检查说是宫颈糜烂，非要去做什么修复术。您说这病是怎么回事啊？怎么就得了这病呢？”宫颈又称子宫颈，是女性生殖系统中的重要组织器官之一，与女性生殖健康等疾病的防治和保健密切相关。宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3厘米。在电影《达·芬奇密码》中，达·芬奇用圣杯暗喻女性的子宫。整个子宫形似葡萄酒杯，而宫颈在其杯柄和杯座的位置。宫颈是由两种上皮细胞组成的，分别为形状“矮矮胖胖”的鳞状上皮细胞和“高高瘦瘦”的柱状上皮细胞。鳞状上皮细胞挤在一起构成我们通过妇科检查可见到的宫颈外口，也就是相当于酒杯杯座的位置；而柱状上皮细胞挨在一起，在宫颈管内，相当于酒杯杯柄的位置。

看到糜烂一词，人们首先会想到溃烂、腐烂，或者引申联想到患者是不是有“作风问题”。而宫颈糜烂，让人觉得好像宫颈已经被伤害得体无完肤。然而事实并不是这样的。从科学的角度来说，宫颈外口的鳞状上皮细胞和子宫颈管柱状上皮细胞相交界区称“宫颈上皮移形带”。两种细胞的交界区位置并非一成不变，而是会随着女性年龄的变化、体内雌激素水平的高低、内分泌状况等发生位置移动。若女性体内雌激素水平高，如青春期、育龄期妇女，其移形带向宫颈外口移动，使宫颈管内柱状上皮细胞因外移而暴露在外。因柱状上皮细胞菲薄，其下间质透出，所以呈现红色的假性糜烂状。……