肱骨髁间骨折两种手术入路的比较分析

韦展图 王小平 胡世锵 吴玮伟 陈路遥 黄俭 屠玉民 冯伟力

肱骨远端是构成肘关节的重要部位，向冠状面呈三角形，内侧有尺神经，外侧有桡神经经过，内前方有正中神经、肱动脉[1]。由于肱骨髁间骨折粉碎率较高，加上其复杂的解剖结构，因此所伴发的关节面损伤较重，常合并血管神经损伤，给复位和肘关节功能恢复带来困难[2]。近年来，内固定技术的发展使患者能够早期获得功能恢复，提高了治疗效率。手术治疗中各种入路都有其优、缺点，其中肱三头肌内外侧联合入路方式暴露充分，肘关节功能恢复快，对骨折具有很好的复位作用；而尺骨鹰嘴截骨入路能够让骨折断端显露充分，有利于骨折的解剖复位、内固定的实施及清晰观察肱骨远端关节面的损伤状况[3]。两种入路方式均在临床应用广泛且疗效确切，本研究对两种入路治疗肱骨髁间骨折进行比较分析，为临床选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月至2017年5月，肱骨髁间骨折患者72例，均为新鲜闭合性骨折。致伤原因：26例跌倒，22例交通事故，20例高处坠落，4例机械碾压。根据AO分型，C2型骨折30例，C1型骨折24例，C3型骨折18例。

将72例患者随机分为内外侧联合入路组（A组）和尺骨鹰嘴截骨入路组（B组）。A组36例，男23 例，女 13 例；平均年龄（55.48±9.63）岁；骨折桡偏23例、尺偏13例；Gartland分类Ⅰ型9例、Ⅱ型27例，受伤至手术时间（78.3±19.1） h。B 组 36 例，男 23例，女 13 例；平均年龄（50.25±10.85）岁；骨折桡偏25例、尺偏11例；Gartland分类Ⅰ型7例、Ⅱ型29例；受伤至手术时间（76.3±12.8）h。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。……