非典型CO中毒死亡的法医学鉴定案例分析1例

万贝贝 易辉

摘 要：目前国内外对CO中毒的临床诊断、临床治疗方法、中毒剂量、致死量、中毒死亡征象研究较多，而对于非典型CO中毒死亡尚缺乏深入全面的研究，以至于非典型CO中毒死亡的法医学鉴定缺乏有效地依据。本文通过案例分析并结合相关的理论，探讨非典型CO中毒死亡的检案要点及鉴定依据，希望能为法医同仁在日常工作中提供相应地参考。

关键词：法医毒理学；非典型CO中毒死亡；碳氧血红蛋白

一、CO中毒理论概述

1.CO中毒机制

一氧化碳（CO）为无色、无臭、无刺激性气体，比空气轻，易扩散，微溶于水，日常生活中的煤、天然气、石油等不完全燃烧时就可以产生CO气体，人吸入时，CO经呼吸道进入肺泡被吸收入血液循环，由于CO与血液中的血红蛋白的亲和力要比氧气O2与血红蛋白的亲和力大240倍故把血液内氧合血红蛋白中的氧排挤出来，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白；而碳氧血红蛋白的解离速度却又比氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，这就使得组织缺氧，除了形成碳氧血红蛋白外，正常的氧合血红蛋白解离也受到影响，碳氧血红蛋白无携氧能力，竞争性地替代氧合血红蛋白，还阻碍氧合血红蛋白中氧的解离和组织内二氧化碳的输出，最终导致组织缺氧和二氧化碳潴留产生中毒症状。据此，人们长期以来把碳氧血红蛋白作为判断CO中毒的主要指标，碳氧血红蛋白含量越高，机体缺氧越明显，中毒症状越严重，血液中碳氧血红蛋白达到50%以上即可致死。……