经颅黑质超声及非运动症状评估对早期帕金森病的诊断价值

张利丽 杨天婷 刘 犇 张 丽 董靖德

南京医科大学附属脑科医院老年医学科，江苏 南京 210029

帕金森病是发病率第二高的神经系统变性疾病。目前帕金森病的诊断主要依据患者的症状，缺少“金标准”。随着研究的进展，越来越多的新技术应用于帕金森病的诊断，如量表评估、嗅觉检测、心脏间碘苄胍闪烁显像法和经颅黑质超声(transcranial sonography，TCS)等[1-5]。基于“早诊断、早治疗”的原则，寻找有助于提高诊断准确率的方便可操作的“临床标志物”也是目前的研究热点。研究指出，经颅黑质超声和非运动症状量表评估可应用于帕金森病的诊断和鉴别诊断[6-10]。本研究旨在探讨经颅黑质超声和非运动症状量表评估以及二者联合诊断帕金森病的价值。

1 对象和方法

1．1研究对象收集2015-01—2017-12就诊于南京脑科医院的早期帕金森病(Parkinson’s disease，PD)患者65例，男35例，女30例，年龄43～78(65.34±10.68)岁。同时选取性别及年龄相匹配的健康体检人员53例，男28例，女25例，年龄49～79(66.28±8.57)岁。2组性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。纳入标准：符合英国脑库帕金森病的诊断标准及H-Y分级为1～2级。排除标准：(1)磁共振检查排除脑血管病、脑肿瘤患者；(2)既往有中毒或服用过毒物等病史；(3)认知障碍及痴呆患者；(4)既往有精神疾病史或服用过抗精神病药物者；(5)因颞窗条件差无法行TCS的患者。

表1 早期PD组与健康对照组基线特征比较Table 1 Comparison of baseline characteristics between early PD group and healthy control group

图1 经颅黑质超声检查：A、B：正常黑质超声图像；C：中脑黑质异常高回声信号，信号强度≥Ⅲ级Figure 1 TCS：A，B Ultrasonic images of normal substantia nigra；C abnormal hyperechoic signal in the substantia nigra of the mesencephalon with signal intensity≥Ⅲ

1．2方法

1．2．1 经颅黑质超声检查：超声诊断医师不知晓入组病例的诊断结果。参……