当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝的效果

武 敬，彭雁忠

(北京大学深圳医院感染性疾病科，广东 深圳 518033)

常食用高动物蛋白质饮食可引起肝脏内脂肪聚集，当肝脏内累积的脂肪超过肝细胞时，将导致非酒精性单纯性脂肪肝(NAFLD)的发生[1]。其主要临床表现为乏力、肝区胀痛、肝大、腹胀、小便颜色变深等，部分患者可无明显症状、体征，容易使患者忽视自身病情，若错过最佳治疗时机，随着病情的发展，可导致患者出现肝硬化、肝衰竭等疾病[2]。NAFLD已成为全球卫生组织高度关注的一个健康问题，本研究采用当飞利肝宁胶囊对NAFLD患者进行治疗，并将其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

北京大学深圳医院2016年6月至2017年6月收治100例NAFLD患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。纳入标准：1)20岁以上，无饮酒历史或每天饮酒量小于20 g；2)谷氨酸氨基转移酶(ALT)偏高28 d以上，经B超及CT诊断为NAFLD。排除标准：1)对天晴甘平肠溶胶囊、当飞利肝宁胶囊过敏；2)妊娠、哺乳期妇女；3)伴有严重心、肾、肝功能不全。

对照组，男25例，女25例；年龄30～65(36.23±1.56)岁；轻度脂肪肝30例，重度20例。观察组，男26例，女24例；年龄31～67(37.15±1.22)岁；轻度脂肪肝25例，重度25例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组：根据患者身体适应情况服用天晴甘平肠溶胶囊(正大天晴药业集团股份有限公司)，若适应能力较强则饭前口服；若身体适应能力较弱，则饭后口服，每次3粒，3 次·d-1，24 d为一疗程，共2个疗程。服药期间，定期监测血压，若出现血压升高的现象，应适当减小剂量。观察组：当飞利肝宁胶囊(四川美大康药业股份有限公司)，饭前口服，每次4粒，3 次·d-1，84 d为一疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标

比较2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ALT及Fibrotouch脂肪指数。

1.4 统计学方法

所得数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料行卡方检验；计量资料行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后TC、TG的比较

2组治疗前后TC、TG值如表1所示；与治疗前相比，2组患者治疗后TC、TG值均有变化；相比对照组，观察组TC、TG值变化更大，且组间差异较大，存在统计学意义(P<0.05)。

表12组治疗前后TC、TG比较

组别nTCTG治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5065.87±1.2244.98±1.2558.72±1.5545.21±1.58观察组5065.85±1.3633.26±1.4458.78±1.9839.65±1.47t0.3117.670.556.86P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 2组治疗前后ALT、Fibrotouch脂肪指数比较

治疗前，2组ALT、Fibrotouch脂肪指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，则观察组明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

组别nALT/(U·L-1)Fibrotouch脂肪指数治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5052.89±1.6941.98±1.35295.02±1.12255.25±0.11观察组5051.85±1.5234.36±1.78295.04±0.11238.12±0.25t1.1810.490.03260.07P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

NAFLD是一种具有侵袭性的疾病，发病趋势在全球范围内持续上涨，引起非酒精性单纯性疾病的因素通常是患者患有糖尿病，或是存在高胆固醇的现象。NAFLD与酒精性肝病病理学改变相似，但区别在于，NAFLD患者无大量饮酒历史。NAFLD的发病机制是，我们身体中最大的器官是骨骼肌，它具有稳定代谢调控中的长期作用[3]，但往往得不到人们的重视。骨骼肌通过吸收、氧化脂肪酸调控肝脏脂质合成，当胰岛素抵抗胰岛细胞和人体缺乏运动时，骨骼肌脂肪酸吸收和氧化就会受到阻碍[4]，因此将会增加血液中的甘油三酯和游离脂肪酸，出现肝脏脂质合成的现象，最终引发非酒精性单纯性脂肪肝[5]。据研究发现，若肝病患者不饮酒，但经检查发现有肾衰竭的现象，很可能就是因为患有NAFLD而引起的。NAFLD虽然有致命危险，但仍可以采取措施来预防NAFLD的发生，如养成健康的饮食习惯和良好的作息时间，避免食用高维生素、高热量的食物，适当地锻炼身体，将体质量控制在合理范围内，控制自己的情绪，保持良好的精神状态和积极向上的思想。

临床上针对治疗NAFLD患者的药物分别有天晴甘平肠溶胶囊、当飞利肝宁胶囊。天晴甘平肠溶胶囊作为甘草和中药成分中提取物，抗炎性较强，有能防止肝细胞受损，改善肝功能的作用[6]，但口服此药后，易引起血压升高、恶心、腹胀、呕吐等不同情况的不良反应，治疗预后效果欠佳。当飞利肝宁胶囊由当药、水飞蓟和齐敦果酸等成分组成，水飞蓟可起到抗炎性、保护肝脏的作用，有治疗慢性肝炎、肝硬变的医学价值。当药性寒、味苦，有健胃、清热的药效，多用于治疗湿热、腹痛等症状。齐敦果酸有促进肝细胞增殖，抗炎性，强健心智和抵抗肿瘤的作用，可达到减轻炎性反应，使急性、慢肝性损伤的肝细胞变性的效果。当飞利肝宁胶囊内含有的多种成分联合应用能将多种毒性物质对肝细胞的伤害降到最低，有效保护肝脏细胞的正常结构[7]，抑制肝脏内脂肪的累积和坏死肿瘤因子的形成[8]，减少肝胶原内的蛋白含量，有助于胆汁的分泌、排泄[9]，减轻人体内排除的分泌物对肝脏的损害，降低高胆固醇、血脂和三酰甘油，防止NAFLD最后发展为肝硬化[10]，同时能避免引起糖尿病等并发症。后经医学家们研究认证，当飞利肝宁胶囊疗效确切，患者长期服用也未见明显毒副作用。

本文研究结果发现，观察组经过治疗后，TC比值为(33.26±1.44)mmol·L-1，TG比值为(39.65±1.47)mmol·L-1，ALT比值为(34.36±1.78)U·L-1，Fibrotouch的脂肪指数为238.12±0.25；对照组TC比值为(44.98±1.25)mmol·L-1，TG比值为(45.21±1.58)mmol·L-1，ALT比值为(41.98±1.35)U·L-1，Fibrotouch的脂肪指数为255.25±0.11，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。提示，较天晴甘平肠溶胶囊，当飞利肝宁胶囊药效更显著，具有整体疗肝的功能，不仅能在一定程度上增强肝脏的免疫能力，提高肝脏排毒的功能，还能抑制脂肪变性、肝纤维化，促进新陈代谢和肝脏内细胞的活化，保护未受损的肝细胞，同时修复受损的肝细胞，从整体上强大肝功能，避免出现因NAFLD出现的肝功能紊乱现象。

综上所述，酒精性单纯性脂肪肝患者给予当飞利肝宁胶囊治疗，能从根本上抑制患者肝脏内脂肪的聚集，针对性较强，从而达到理想的治疗效果。