医用直线加速器物理楔形板的质控方法研究

穆塔力普江·托合提

（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

在我国放射性治疗中，医用加速器是用于放射性治疗的基础设备，需要通过楔形板进行计量控制与修正，根据使用原理及方法的不同，楔形板又可以分为物理楔形板和动态楔形板，本文主要研究物理楔形板的原理及质控方法。物理楔形板主要是由铅、铜等一些重金属构成，它的作用原理为对射线束进行过滤修正，它的作用原理是将60°的楔形板置于机头内，然后通过电机拖动将楔形板移入或移出射野，通过调节两个射野的照射剂量比来获得一个其他角度（0°～60°）楔形野的照射效应。因其需要不断的用电机调整射野，或多或少会让机器产生磨损，很容易产生计量上的误差，这对于医护人员和患者都存在着隐患。所以本文主要探讨了检验楔形板到位精准度的质量控制方法研究。

1 材料与方法

1.1 检测设备及测量条件

测量设备：RW3固体水，0.125ml指型电离室，UNIDOS E计量仪，旋转容积调强直线加速器；测量条件：指源距离电离室中心大约100cm，加速器每次开机预设跳数100MU，6MV X 线，实时温度，相关吸收剂量矫正因子进行及时修正，以保证实验的可比性。

1.2 测量方法

①楔形板的重复性测量。条件：在固体水5cm深度，大气压和温度相同，用6MV X线测量出6以下四种情况的吸收情况：机位0°准直器90°；机位0°准直器270°；机位90°准直器90°；机位90°准直器270°。

在测量时保持电离室轴线与射野中心轴线和楔形方向垂直，在其他条件不变的情况下，测量楔形板60°和0°的情况各10次，并计算每次的吸收量d1，d2，d3...d10，单位（cGy）。

②楔形板到位精准度测量。常规条件刻度标准下，6MV X 线下，机架保持0°不变，进行实时温度和气压的修正，其他条件不变的情况下，旋转准直器90°到270°，用U-NIDOS测量仪得出十个数据，并计算出每次的吸收情况，记为D1，D2，D3....D10。单位（cGy）。

1.3 数据分析

加速器的重复性运动是检验剂量的最基本功能。根据贝赛尔公式，医用加速器检测重复性可按以下公式计算：

公式中Ri表示i次测量时的计数值与吸收测量值的比值，n是测量次数为R的平均值，S表示重复性。国际规定，医用电子加速器剂量检测的重复性最大不能超过0.7%。

关于楔形板的到位精准度测量，测量机架0度准直器90°下10cm×10cm射野5cm深处10次吸收量的平均值Da，以同样的条件，机架0°准直器270°得出平均值Db，然后根据公式算出Sm（精准指数）：

国际标准，到位精准度Sm＜1%，说明楔形板稳定且达标；如果到位精准Sm＞1%。说明楔形板到位精准度不达标。

2 结果

2.1 重复性精度

在相同情况下，机架0°，准直器分别为90°，270°时，楔形野的重复性精度分别为0.0984%和0.0341%；平野的重复性精度分别为0.0321%，0.0369%。说明该直线加速器在机架为0°时的重复性非常好；在相同情况下，机架为90°，准直器分别为90.270时，模型野的重复性精度分别为0.0492%，0.0501%；平野的重复性指数分别为0.0359%，0.0529%。说明该直线加速器在机架为90°时重复性非常好。

2.2 到位精准度

在相同情况下，机架0°，准直器分别为90°和270°，得到两种状态下楔形野吸收剂量时十次平均值分别为25.265和25.236cGy。根据公式算出Sm大致为-0.04%，说明在完全使用楔形板时精准度非常高，对剂量几乎没有影响；不使用楔形板时，得到吸收剂量的平均值为95.354和94.154cGy。Sm为-0.01%左右，说明此状态下的楔形板精准度也十分准确，对剂量几乎无影响。

3 讨论

根据贝赛尔公式可以得出，在机架0°，准直器90°，机架0°，准直器270°，机架为90°，准直器为90°，机架90°，准直器为270°四种状态下楔形野的重复性精准指数分别为0.0998%，0.0596%，0.0585%，0.0774%；平野重复性精准指数分别为：0.0233%，0.0368%，0.0369%，0.0554%，算出重复精准度S＜1%，说明该加速器楔形板符合国家标准，且无损坏。如果S＞1%，说明楔形板的限位开关和电机出现磨损或松弛，导致其重复性精准度不符合标准，这种情况下，应该及时更换配件设施，否则会影响剂量的分布，从而影响患者的治疗。

这是检验重复性精准度的常规质控方法。由实验可知，在调整更换准直器角度后测出楔形野和平野的到位精准指数都小于1%，说明楔形板的旋转轴与射束中心轴保持一致，如果到位精准指数大于1%，说明旋转轴与射束中心轴存在偏差，应及时调整，避免在放射性治疗时剂量出现偏差，导致患者出现并发症或威胁到患者的生命安全。

本文实验采用的是新安装的直线加速器，所以重复性精准度和到位精准度上都符合标准，如果是医院使用年代已久的加速器，在检验时，由于机器使用时间久，都会有不同程度上的磨损，所以在重复性精准度和到位精准度上会出现不同程度的误差，要求医护人员应该多检查加速器的使用情况，并及时的做出调整。在医院的放射性治疗中，医用直线加速器的日常检测工作也应该得到专家们的重视，本文阐述的方法可以作为检查直线加速器物理楔形板的常规质控办法。