超声引导连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床研究

崔秀雯

（射洪县中医院麻醉科 四川 遂宁 629200）

全膝关节置换术是一种使用人工制造的关节代替患者原有损伤关节发挥作用的治疗方法，对关节损伤失去行动能力的患者的恢复很有帮助，在临床上正被广泛应用。全膝关节置换术后，人工关节可以发挥人体关节的作用，使患者减少痛苦，恢复行动能力，承担着支撑人体的重要作用的膝关节损伤会给患者带来极大的痛苦，同样，在实施全膝关节置换术后，恢复期内，患者也会感受到极大的痛感。在置换术手术后如何为患者减轻疼痛，是医疗实践中需要关心的问题。

1.资料和方法

1.1 资料来源

选取2016年5月至2018年5月间在我院接受全膝关节置换术手术的患者80例，其中男性患者52例，女性患者28例，患者平均年龄为（56.5±7.3）岁，平均体重为（67.43±13.9）kg。所有患者及其家属对研究内容均知情并配合。将患者随机分为观察组和对照组，每组患者40例，对照组患者采用传统的自控静脉镇痛法，观察组患者采用超声引导连续股神经阻滞法进行镇痛。

1.2 方法

按照分组结果对观察组及对照组的患者采用不同的镇痛方式。对照组患者在术后连接电子自控震动泵，麻醉医师按照患者身体情况预先设置相关参数，对药物配方进行调整。患者在术后连续接受两天以上的镇痛治疗。在后续的恢复过程中，每次恢复性锻炼前接受一次电子自控镇痛泵治疗，观察患者疼痛情况。效果不明显时对患者注射其他镇痛药物。

观察组患者采用超声引导连续股神经阻滞法进行镇痛治疗。患者术后立即进行股神经穿刺置管，穿刺后向股神经处注入局部麻醉药物，观察麻醉药物的扩散情况，如果药物的扩散情况良好，就留置且固定导管。患者接受两天以上的镇痛治疗，连接电子自控镇痛泵，每次恢复性锻炼前接受一次电子自控镇痛泵治疗，观察患者疼痛情况。效果不明显时对患者注射其他镇痛药物。

观察两组患者的疼痛情况（VAS评分），患者的恢复情况以及患者术后发生不良反应的情况，记录相关数据。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对统计数据进行统计学分析，使用χ2对计数结果进行检验，P＜0.05表示统计结果有统计学意义。

2.结果

通过本次研究发现，观察组与对照组的患者在术后的疼痛程度、恢复情况及不良反应的发生情况上都体现出了较大的差别。具体表现为，观察组患者镇痛治疗期间VAS评分明显低于对照组，数值有较大差距。在术后8小时、24小时及48小时这三个时间段内，观察组患者的疼痛级别都远低于对照组。另外，观察组患者的恢复情况要优于对照组患者。在对不良反应的观察记录中发现，对照组患者出现头晕、恶心等不良反应的概率和时间比观察组患者要多，观察组患者在镇痛治疗中没出现加用镇痛药品的情况。通过对两组实验数据进行分析，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

表1 两组患者术后VAS评分比较

表2 两组患者术后不良反应发生情况

3.讨论

接受全膝关节置换术的患者在术后要经历一段时期的功能恢复训练，才能适应人工关节的存在。开始恢复性训练的时间越早，恢复效果就越好，不仅患者可以更好地适应术后的生活，也能减少因为长期卧床而带来的术后并发症问题。疼痛问题是阻碍患者恢复训练的重大原因。超声引导连续股神经阻滞镇痛方法对于减轻患者术后疼痛有着明显的作用。股神经阻滞法改变了传统的镇痛方法的思路，从患者股神经部位进行痛感传导的阻滞，由于痛感无法传达到患者的大脑或只有较少的痛感能够通过麻醉后的股神经传递给患者的大脑，因此患者的疼痛感自然会降低。股神经阻滞法定位精确，在减轻患者痛苦的同时也减少了麻醉药物的使用量，有利于患者的健康。