冰帽亚低温护理在急性脑梗塞溶栓后的应用及对神经功能、并发症和生活质量的影响

李秀云 彭俏菁 程 巍 王志强 罗文波 江文昊

急性脑梗塞(acute cerebral infarct,ACI)指因栓子或动脉粥样硬化导致脑血管官腔狭窄或闭塞，继而引起脑血供突然中断而造成脑组织缺血、缺氧，是常见脑卒中类型，其致残、致死率较高[1]。早期溶栓治疗是改善脑血供的重要方法，然而仅仅改善脑血供对患者神经功能恢复远远不够，脑缺血、缺氧会产生系列瀑布反应，如机体产生大量炎性介质、凝血平衡打破等等，且血管再通时，会引起再灌注损伤，因此ACI患者溶栓后还需进行保护脑细胞、控制脑水肿、抗血小板凝集等多方面治疗[2-3]。研究发现，亚低温治疗可以减缓脑损伤进程，降低再灌注损伤，有利于改善功能结局[4]。本研究将冰帽亚低温护理用于ACI溶栓后患者中，旨在观察其对患者神经功能、并发症及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2014年4月-2018年4月我院ACI溶栓后患者60例，纳入标准：临床症状与影像学提示为急性新发脑梗塞[5]，首次发病且发病6 h内就诊，年龄18～80岁，临床资料完整，无溶栓禁忌症，患者或家属对治疗、研究知情同意；排除标准：继发梗死后出血，存在脑外伤、动脉瘤、出血性疾病，合并严重感染、凝血障碍、肝肾功能不全等疾病，对治疗不耐受，不能配合研究及随访。将纳入对象按照随机数字表分为观察组30例与对照组30例，对应性别男/女(19/11)例和(17/13)例，平均年龄(59.68±8.74)岁和(60.12±9.22)岁，发病至入院时间(4.81±2.14)h和(4.76±2.32)h，梗死面积(14.22±5.64)cm2和(13.85±6.18)cm2，溶栓方式静脉溶栓/介入溶栓(或取栓)(22/8)例和(23/7)例，两组性别、年龄、发病至入院时间、梗死面积、溶栓方式比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。