308准分子紫外光和外用复方补骨脂酊联合治疗白癜风的疗效

吴平梅

【摘要】目为了对308nm准分子光治疗白癜风的疗效进行观察，分别对白癜风采用了308nm准分子光和外用复方补骨脂酊联合使用。选取本院收入的60例稳定的白癜风患者作为研究对象，并且随机分为两组，一组是实验组，30人，另外一組是对照组30人，其中对照组患者采用308nm准分子光治疗，实验组患者采用308nm准分子光和外用复方补骨脂酊联合治疗的方式，其中光照采用每周两次的频率，外用复方补骨脂酊采用每天两次的频率，每10次为一个疗程，一共治疗2个疗程，20次，治疗之后对患者的治疗效果进行评价比较，结果发现实验组的患者治疗20次后的有效率和显效率都显著高于对照组，并且所有患者治疗后都没有出现不良反应，因此得到结论采用308nm准分子光和外用复方补骨脂酊联合治疗的方式对于白癜风有比较不错的治疗效果，并且安全性也较高，值得临床推广应用。

【关键词】准分子光；补骨脂酊；白癜风；不良反应；治疗效果

目前有一种临床常见的皮肤病，严重困扰着很多患者，就是白癜风，关于白疲风的发病机制目前还没有完全解开，己知的有许多相关因素，比如一些易感基因，神经精神因素、免疫因素、黑素细胞自毁、氧自由基因素、细胞结构缺陷、细胞因子因素还有微量元素缺乏和代谢产物损伤等因素[1]。目前临床上还没有比较一致并且有效的对于白癜风的治疗方法，大多数是根据上述致病因素分析之后采取的有针对性的治疗方法，比较常见的有光学疗法、免疫调节治疗、外科疗法、维生素D3，中医中药治疗和黑素生成素等治疗方法，其中光学疗法取得了比较不错的效果，308nm准分子光对于白癜风的治疗的相关研究也越来越多，不少临床研究发现308nm准分子光联合其他治疗方式能够提高白癜风的治疗效果[2]，本文采用308nm准分子光和外用复方补骨脂酊联合治疗，具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般性资料

选取本院收入的60例稳定的白癜风患者作为研究对象，并且随机分为两组，一组是实验组，30人，另外一组是对照组30人，其中对照组患者采用308nm准分子光治疗，实验组患者采用308nm准分子光和外用复方补骨脂酊联合治疗的方式，其中光照采用每周一次的频率，外用复方补骨脂酊采用每天两次的频率，每10次为一个疗程，一共治疗2个疗程，20次，治疗之后对患者的治疗效果进行评价比较。实验组有男性15例，女性巧例皮损70片，平均病程17.9个月；对照组有男性11例女性19例皮损67片，平均病程18.6个月，实验组和对照组患者在性别、皮损片数和病程等一般性资料方面均没有统计学差异，因此可以进行下一步的研究比较。

1.2 研究方法

本次的研究采用308mn准分子紫外光皮肤治疗仪（型号：GP908A）给予光照治疗，用自制的复方补骨脂酊外用擦拭。复方补骨脂酊的配方是：紫草50g、补骨脂100g、乌梅50g、北芪30g、首乌50g、当归30g等。将这些药材放入95%的乙醇溶液中浸泡2周，之后取出过滤液，这便是复方补骨脂酊。治疗的剂量根据患者最小红斑量作为初始剂量，治疗开始的时期可用140-200mj/cm2的剂量，之后根据患者的治疗情况可用适当的调整剂量以便于更好的治疗。如果没有出现红斑的情况可增加剂量，一般增加原剂量的20%，出现淡红斑可维持原剂量或根据患者情况稍作增加，如果出现红肿、疼痛或者水疱需暂停照射并根据患者情况作相应处理。照射治疗的时候要保证照射部位的清洁和干燥，治疗过程中，要避免正常皮肤受到照射，同时操作者在给病人进行操作的时候自身也要做好防护措施，带好防护镜，每周治疗两次，一共20次，每十次一个疗程。患者的每次治疗都在同样的治疗条件下进行，并且由同一治疗者进行，并且对患者的治疗情况进行记录和分析。

1.3 治疗效果评价标准

治疗效果评价标准按照全国色素病学组制定的标准来进行判定。根据患者皮肤损伤地方的色素恢复度的百分数来分为五个等级，分别是。级，恢复0%；1级，恢复1-25%；2级，恢复26-50%；3级，恢复51-75%；4级，恢复76-100%。其中各个等级代表不同的治疗效果，4级为显效，2、3级为有效，1级为好转，0级为无效。用这些来进行统计分析患者的治疗效果。

1.4 统计学方法

本研究的数据经过录入后，采用统计分析软件SPSS22.0进行数据处理分析，P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组对照组临床疗效比较

通过本研究可以得到结果，实验组治疗第一个疗程之后的有效率为21%，显效率为5.8%；治疗第二个疗程之后的有效率为66.2%，显效率为43.86%，第二个疗程治疗后的有效率和显效率都高于第一个疗程治疗之后的效果；对照组治疗第一个疗程后的有效性为18.42%，显效率为4.86%：治疗第二个疗程之后的有效率为47.21%，显效率为24.82%，同样的第二个疗程治疗后的有效率和显效率都高于第一个疗程治疗之后的效果。实验组和对照组进行比较发现，第一个疗程治疗后两组的有效率和显效率没有显著差异，第二个疗程治疗后，实验组患者的有效率和显效率都显著高于对照组患者（P<0.05）。

2.2 实验组对照组不良反应发生情况比较

实验组和对照组的60例患者一共133处皮肤损伤，都没有严重不良反应的情况发生，只有部分患者出现了一些轻微的红斑和疼痛，并且在停止了照射治疗之后，这些症状都消失了，也都继续完成了治疗，另外有3处皮肤损伤处有水疱产生，在停止了照射治疗之后，水疱也痊愈，色素也明显恢复。

3 讨论

关于白癜风的发病机制目前还没有完全解开，目前仍缺乏有效的治疗方法，临床上也还没有比较一致并且有效的对于白癜风的治疗方法。白癜风在应用了308nm准分子光和准分子激光治疗之后，明显表现出了很多优势，比如能够提高疗效，缩短治疗周期，增加安全性和降低复发率[3]。这种治疗方法的作用机理可能主要是与以下几个方面有关：抑制局部的免疫及炎症反应、通过直接或者间接的诱导病理性的T淋巴细胞凋亡、促进黑素细胞的移动、增值和分化，降低表皮中双氧水的水平，进而可以起到促进色素恢复的作用。有研究表明308mn准分子光和准分子激光治疗的治疗效果并没有显著性的差异，但是病程长短、皮肤类型、治疗次数和频数、皮肤损伤的部位和联合其他治疗方法这些因素都能影响到最终的治疗效果，皮肤黑的患者的治疗效果要比皮肤白的患者的治疗效果好，病程短的患者的治疗效果要比病程长的患者的治疗效果好，每周治疗两次的治疗效果要比每周治疗一次的治疗效果好，并且往往联合其他治疗方法的治疗效果都要比单一的治疗方法的治疗效果好。

通过本研究可以得到结果，实验组治疗第一个疗程之后的有效率为21%，显效率为5.8%；治疗第二个疗程之后的有效率为66.2%，显效率为43.86%，第二个疗程治疗后的有效率和显效率都高于第一个疗程治疗之后的效果；对照组治疗第一个疗程后的有效性为18.42%，显效率为4.86%；治疗第二个疗程之后的有效率为 47.21%，显效率为24.82%，同样的第二个疗程治疗后的有效率和显效率都高于第一个疗程治疗之后的效果。实验组和对照组进行比较发现，第一个疗程治疗后两组的有效率和显效率没有显著差异，第二个疗程治疗后，实验组患者的有效率和显效率都显著高于对照组患者（P<0.05）。这跟他人早前报道的研究的理论相符合，两种疗法治疗20次的有效率及显效率都比治疗10次时增高，这也与白癜风治疗的一般规律及特点相符合。

中药治疗白癜风常用的药物之一就是补骨脂，补骨脂具有很多功能，它不仅可以可以增强皮肤对紫外线的敏感性，还有促进黑素细胞粘附和迁移、激活酪氨酸酶、补充微量元素铜、锌等功能。本研究中采用308nm准分子光和外用复方补骨脂酊联合治疗的方式治疗的有效率和显效率都比单一治疗的效果好，能够提高疗效，并且没有严重不良反应的发生，说明308mn准分子光和外用复方补骨脂酊联合治疗的方式是比较不错的临床选择。

4 结论

综上所述，采用308mn准分子光治疗白癜风有一定的治疗效果，但是采用308mn准分子光和外用复方补骨脂酊联合治疗的方式治疗的有效率和显效率都比单一治疗的效果好，能够提高疗效，促进患者更好更快的恢复。因此在以后的临床治疗中，可以适度加大光疗剂量，同时联合外用复方补骨脂酊治疗，可以推动白癜风的治疗效果，促进白癜风患者的康复。

参考文献

[1]赵娟.308nm准分子光联合不同外用药治疗白癜风的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（01）：18-22.

[2]单百卉.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（02）：199-200.

[3]张弘，徐明，邵俊.硒酵母联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效观察[J].福建医药杂志，2014，36（03）：23-26.