慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复锻炼方法及效果评价

胡曼曼 汤思怡

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复锻炼方法及效果。方法：收集我院慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者，分为：研究组和对照组。对比两组护理前后6min步行试验、生活质量及肺功能指标。结果：两组护理前6min步行试验比较无差异（P>0.05）；两组护理后6min步行试验比较有差异（P<0.05）；两组护理前生活质量比较无差异（P>0.05）；两组护理后生活质量比较有差异（P<0.05）。两组护理前肺功能指标（FEV1、FEV1/FCV）比较无差异（P>0.05）；两组护理后肺功能指标（FEV1、FEV1/FCV）比较有差异（P<0.05）。结论：通过康复锻炼，可以提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量，改善肺功能。

【关键词】COPD；康复；锻炼

近年来随着社会节奏的加快，人口饮食习惯及人口的老龄化，使得慢性阻塞性肺疾病患者每年呈递增趋势，据统计每年慢性阻塞性肺疾病患者以10%～15%的比例递增[1]。众所周知慢性阻塞性肺疾病为一种气流受限特征的疾病，主要累及肺脏。慢性阻塞性肺疾病治疗的重点在于预防，即控制病情、延长稳定期。以为文献指出同药物控制可以较好的控制慢性阻塞性肺疾病患者的急性发作次数。随着目前医学的进步，康复医学指出通过各种有效、科学的康复措施，可以延缓慢性阻塞性肺疾病患者急性期的发作次数，保证肺功能稳步提高。因此，本文拟收集2017年1月-2018年1月我院慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者，分析此类人群的康复锻炼方法。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2017年1月2018年1月我院慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者，分为：研究组和对照组。研究组男26例，女24例，平均年龄64.28±15.37岁。对照组男25例，女25例，平均年龄63.28±16.34岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）患者通过询问病史、体检、X线检查及肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病稳定期。（2）知情同意，无精神疾患史。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）心肺疾病、胸膜疾病和胸廓畸形患者。（3）慢性阻塞性肺疾病处于急性加重期。

1.4 护理方法

两组基础护理方法均相同，研究组加用康复锻炼方法。具体为呼吸训练康复法：慢性阻塞性肺疾病稳定期患者身体素质差，机体肌力和耐受力又存在差异性，因此呼吸训练中需要注意因人而异，同时需要护士给予患者专业指导和监督。（1）缩唇呼吸训练：患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4～6s，呼气时缩唇程度由患者自行调整，以能轻轻吹动面前30cm的白纸为宜。（2）缩唇一腹式呼吸训练：患者取卧位、半卧位或立位，将双手分别放在上腹部和前胸部，嘱患者采取较慢、较深的呼吸，即经鼻吸气、升高腹部达最高隆起、缩唇缓慢呼气，并用手适当加压帮助收腹。患者有大汗、胸闷等显示不能耐受，病情有变化时，立即停止活动。上述呼吸训练康复法共进行8周。运动治疗时上午在8：00～9：00，下午在14：00～15：00。

1.5 观察指标

对比两组护理前后6min步行试验、生活质量及肺功能指标。

1.5.1 6min步行试验

按照美国胸科协会（ATS）制定的《6分鐘步行指南》[2]进行测试。

1.5.2 生活质量评价

采用圣·乔治呼吸问卷[3]。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组护理前后6min步行试验

两组护理前6min步行试验比较无差异（P>0.05；两组护理后6min步行试验比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量

两组护理前生活质量比较无差异（P>0.05）；两组护理后生活质量比较有差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后肺功能改善情况

两组护理前肺功能指标（FEV1、FEV1/FCV）比较无差异（P>0.05）；两组护理后肺功能指标（FEV1、FEV1/FCV）比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为呼吸科常见疾病，药物为治疗慢性阻塞性肺疾病的一种主要手段，通过药物可以控制疾病的急性发作，改善患者通气换气功能y但是长期服用药物会给患者带来众多不良反应，同时慢性阻塞性肺疾病多为老年患者，与年轻患者相比，老年患者抵抗力差、机体耐受程度差，容易产生各种心肺并发症[2]。

2017年发表美国胸科学会发病论文指出通过综合肺康复干预措施，可以减轻慢性阻塞性肺疾病导致患者呼吸困难和下肢疲劳感。同样日本木田厚瑞教授指出通过肺康复锻炼科促进COPD患者回归家庭、回归社会。本次研究中将康复锻炼用于COPD稳定期患者，结果发现研究组护理后在6min步行试验及生活质量上明显优于对照组，比较有差异（P<0.05），即通过肺康复锻炼，可以稳定疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态。还有研究指出肺功能康复锻炼可以缓解期气道慢性炎症反应，改善患者的全身性炎症反应，提高运动耐力及生活质量[4]。同时患者通过肺部锻炼可以减低肺过度充气状态，使呼吸肌不易产生疲劳[5，6]。本文同样发现研究组护理后再肺功能指标改善上优于对照组。

综上所述，本文认为通过康复锻炼，可以提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量，改善肺功能。

参考文献

[1]王会霞.规律性有氧运动疗法联合肺康复训练对稳定期COPD患者肺功能、情绪障碍及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，5（05）：703-706.

[2]刘桂敏.肺康复锻炼联合呼吸操干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响[J].当代护士（上旬刊），2017（12）：49-51.

[3]汪鹏，黎志锵.探讨早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效[J].泰山医学院学报，2017，38（04）：446-447.

[4]郑宏兴，傅科锋，傅婷霞，等.肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者活动耐力和生活质量的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（03）：210-213.

[5]孙建新，尹梅祥，邵红等.呼吸训练改善老慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量[J].中国临床康复，2003，7（27）：3698-3699.

[6]王杨，张建华.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2004，20（10）：4.