左氧氟沙星、妇科千金片对慢性盆腔炎患者炎性细胞因子的影响

王燕

【摘要】目的：观察和研究左氧氟沙星联合妇科千金片对慢性盆腔炎患者炎性细胞因子的影响作用。方法：研究时间自2017年1月至2018年1月。选择在我单位诊治的72例慢性盆腔炎患者作为研究对象，以随机数表法分为观察组（n=36）和对照组（n=36），对照组予左氧氟沙星治疗，观察组患者在对照组基础上再加服妇科千金片。对比两组患者的临床疗效及炎性细胞因子的改变。结果：观察组的治疗总有效率为94.44%%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05天）；经过治疗后，观察组患者白细胞介导素IL-2、IL-4、IL-10血清水平高于对照组，而观察组肿瘤坏死因子TNF-α血清水平明显低对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星联合妇科千金片可明显改善慢性盆炎患者的症状，控制慢性炎症的发展，临床疗效较为理想。

【关键词】左氧氟沙星；妇科千金片；慢性盆腔炎；炎性细胞因子

慢性盆腔炎是指发生于女性子宫、输卵管、宫旁结缔组织及盆腔腹膜的炎症，既可局限于以上某个部位，也可以涉及整个内生殖器。慢性盆腔炎在己婚女性发病率较高，多为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，主要表现为下腹坠胀疼痛，或腰骶疼痛，有时伴有肛门坠胀不适，常在劳累、性交后、排便时及月经前后等情况下加重m本病往往病程较长，可反复发作，经久不愈，会对患病妇女的身心健康带来严重影响。抗菌药物联合中药是治疗慢性盆腔炎的常用措施之一。本文就左氧氟沙星联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎的结果进行了观察和对比，特报导如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我单位在2017年1月至2018年1月间收治的72例慢性盆腔炎患者确定为研究对象，所有患者的症状、体征均符合《临床诊断指南》和第7版《妇产科学》对本病诊断标准，并经我单位妇科超声、血常规和血沉、阴道分泌物检查，以及宫颈管分泌物检测等实验室检查确诊。排除标准[2]：①已受孕者；②消化道出血及急腹症患者；③患有严重肝肾疾病者；④妇科肿瘤患者；⑤子宫内膜异位症患者。

以随机数表法将所有患者分为观察组和对照组，每组各36例，采取不同的治疗方法。观察组患者年龄18-45岁，平均年龄（39.5±4.6）岁；病程6个月至5年，平均病程（2.5±0.8）年；IL-2为（51.2±11.4）ng/L，IL-4为（58.6±14.9）ng/L，IL-10为（71.3±25.4）ng/L；TNF-α为（132.6±34.8）ng/L。对照组患者年龄20-43岁，平均年龄（37.6±4.1）岁；病程5个月-6年，平均病程（2.7±0.9）年：IL-2为（48.2±12.4）ng/L，IL-4为（56.7±14.2）ng/L，IL-10為（71.6±25.3）ng/L；TNF-α为（135.4±35.1）ng/L。两组患者年龄、病程、炎性细胞因子等基线资料比较差异不显著（P>0.05），无可比性。

1.2 治疗方法

对照组予左氧氟沙星治疗，即以盐酸左氧氟沙星注射液（生产企业：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H19990324；规格：0.2g/2ml）加入100ml生理盐水静脉滴注，0.4g/d，分早晚两次。连续用药2周后，停药观察。观察组在对照组疗法基础上加服妇科千金片（生产企业株洲千金药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z43020027），6片/次，3次/d。用药2周为1疗程，可连续治疗2-3个疗程。

1.3 观察指标以及评价标准

观察指标：观察和对比两组患者的临床疗效。经酶联免疫吸附测定法检测患者炎性细胞因子（IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α）血清水平的改变，并进行两组比较。

评价标准[3]：分显效、有效、无效3种情况。即①下腹坠胀疼痛或腰骶疼痛消失，白带检查和血象、血沉检查恢复正常，子宫、附件区无压痛，评定为显效；②下腹坠胀疼痛或腰骶疼痛减轻，白带检查和血象、血沉检查明显改善，子宫、附件区压痛轻微，评定为有效；③以上症状、体征与治疗前相比无改善或加重，评定为无效。总有效率为显效率加有效率之和。

1.4 统计学方法

将本次统计数据以SPSS20.0软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。将p=0.05作为判定标准参照，当P<0.05时，认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组总有效率的75.00%，差异对比较显著，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者治疗后血清炎性细胞因子水平比较

观察组患者治疗后IL-2、IL-4、IL-10血清水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；TNF-α血清水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

女性生殖系统的结构具有比较完善的自然防御功能，在免疫功能正常情况下，健康妇女阴道内虽有某些微生物存在，但并不引起炎症。当免疫功能低下或内分泌发生变化，或自然防御系统遭到破坏时，外源性病原体侵入内生殖系统，可导致盆腔炎等炎性疾病发生[4]。一般为外源性的衣源体或淋病奈瑟菌感染，再继发内源性的需氧菌或厌氧菌感染，多为多种菌群的混合性感染。所以，口服或肌注、静滴抗生素是治疗慢性盆腔炎常用的药物之一。但如果病程较长或已出现合并症，单纯抗菌治疗并不能取得满意效果，此时，如果联合有效中成药或其他传统疗法，往往会使炎症很快得到明显控制。其中左氧氟沙星联合妇科千金片即为妇科临床常用的理想组合。

左氧氟沙星具有抗菌广谱、抗菌作用强的特点，其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制，对多数肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用，治疗妇科生殖系统炎症如慢性盆腔炎、宫腔感染、子宫附件炎等可取得明显效果。中成药妇科千金片具有清热除湿，益气化瘀的功效，对湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽，小腹疼痛，腰骶酸痛者，可显著改善症状，临床上经常用来治疗慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈等妇科疾病。本次研究中，这二种药物联用，观察组治疗总有效率达94.44%，高于单用左氧氟沙星的对照组总有效率；同时，血清炎性细胞因子IL-2、IL-4、IL-10水平增加程度高于对照组，而TNF-α水平更低于对照组。

本次研究结果证实，以左氧氟沙星联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎，可明显控制炎症，减轻患者临床症状，治疗方案切实可行，值得在妇科临床中推广使用。

参考文献

[1]穆菁.盐酸左氧氟沙星联合康妇消炎检治疗慢性盆腔炎的效果及安全性评价[J].中国当代医药，2015，22（33）：94-96.

[2]宫绍阳.左氧氟沙星联合甲硝唑辅助妇科治疗仪治疗慢性盆腔炎患者的临床治疗效果[J].中国药物经济学，2016，11（06）：59-61.

[3]张淑敏.替稍唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].吉林医学，2016，37（03）：644-645.

[4]陈泽，郑庆莉.探究莫西沙星联合桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎患者血清IL-4、IL-10及TGF-β1的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（03）：133-134+137.

[5]赵静，郭端英，刘阳.左氧氟沙星联合妇科千金片对慢性盆腔炎患者炎性因子的影响[J].中国实用医药，2017，12（05）：113-115.