甲硝唑、结合雌激素联合治疗老年性阴道炎的疗效分析

李瑛

【摘要】目的：探讨甲硝唑（栓剂）、结合雌激素（软膏）联合治疗老年性阴道炎的疗效。方法：对照组给予单纯甲硝唑栓，研究组经甲硝唑栓+结合雌激素软膏治疗。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；随访6个月可知，研究组疾病复发率显著低于对照组（P<0.05）；两组治疗前相关激素水平对比P>0.05，治疗后研究组FSH水平上升幅度以及E2水平下降幅度均优于对照组（P<0.05）。结论：老年性阴道炎患者采取甲硝唑栓与结合雌激素软膏联合治疗效果更优。

【关键词】老年性阴道炎；甲硝唑；雌激素

老年性阴道炎好发于绝经期老年女性，患者大都自觉灼痛感与外阴瘙痒等不良症状。该症病情易反复、久治不愈，病情持续发展后会对老年人的身心健康及生活质量造成很大影响。临床上大都选择甲硝唑栓治疗老年性阴道炎，但有多个资料显示：甲硝唑栓单用治疗老年性阴道炎的效果欠佳，患者病情并不能得到充分改善，复发率高。故本次研究旨在对老年性阴道炎患者接受甲硝唑（栓剂）、结合雌激素（软膏）联合治疗的临床效果作探讨，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中将我院2016年1月-2017年10月收治的老年性阴道炎患者68例纳为对象，将其参照随机数字表法均分组为：对照组34例患者年龄为58-70岁、均值为（68.74±0.32）岁，患病时间为1-6年、均值为（3.06±0.52）年；研究组34例患者年龄为62-74岁、均值为（68.96±0.57）岁，患病时间为1-7年、均值为（3.54±0.21）年。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均接受甲硝唑栓剂（生产企业：上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H31020395；规格：0.5g*10枚）治疗，每天1次、每次1枚；观察组患者亦接受雌激素软膏治疗，选药结合雌激素乳膏（生产企业：新疆新姿源生物制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20051718；规格：14g/红丽来）每天1次、每次1g；两组患者均晚上用药，持续用药2周后观察效果。

1.3 观察指标

详细计算并记录两组患者临床治疗总有效率及随访6个月后病情复发率；将两组患者治疗前后的FSH血清促卵泡生成素、E2雌二醇水平变化详细统计并记录；将所获各项临床数据作对比分析。

1.4 效果判断标准

参照《内科学》中相关诊疗标准评价：治愈提示患者临床症状均已消失，出血点愈合，阴道分泌物检查均恢复正常；显效提示患者临床症状明显改善，出血点显著愈合，阴道分泌物检查均明显恢复；有效提示患者临床症状充分改善，出血点局部消失，阴道分泌物检查均充分恢复；无效提示患者临床症状与出血点及阴道分泌物检查等方面情況均未见明显变化。

1.5 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验：以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

研究组治疗痊愈16例47.1%、显效11例32.4%、有效5例14.7%、无效2例5.9%、总有效率32例94.1；对照组治疗痊愈4例11.8%、显效13例38.2%、有效8例23.5%、无效9例26.5%、总有效率25例73.5%；研究中临床治疗总有效率比对照组高，P<0.05、X2=5.1189。

2.2 复发率

随访6个月得出：研究组病情复发率2例5.9%、对照组病情复发率10例28.6%；研究组病情复发率低于对照组，P<0.05、X2=6.0581。

2.3 治疗前后FSH、E2水平变化

治疗前研究组FSH（39.57124.09）U/L、E2（56.34±11.56）nmol/L，对照组FSH（39.50±23.72）U/L、E2（57.01±10.94）nmol/L；两组患者治疗前相关激素水平比较P>0.05，t=2.8453.t=0.4850。治疗后研究组FSH（150.31149.56）U/L、E2（33.80载11.52）nmol/L，对照组FSH（102.54±37.31）U/L、E2（45.05±12.43）nmol/L；治疗后研究组患者FSH、E2水平改变程度比对照组优，P<0.05、t=10.6437、t=14.0895。

3 讨论

医学界目前对老年性阴道炎的发病机理并未明确阐述，但临床上常认为该症的发生与患者自身卵巢功能衰退以及雌激素降低或者阴道上皮内糖原含量降低等方面情况相关，亦可见患者因阴道黏膜萎缩变薄、阴道内pH值升高的情况而发病。通常女性机体发生上述情况时，其阴道抵抗力弱化、灭杀病原菌的能力亦降低，故此造成细菌进入阴道而发生炎症。既往临床上大都选择为老年性阴道炎患者给药补充雌激素，此种药物虽可获得一定程度的效果，但长时间用药后会发生血液雌激素堆积的问题，故而导致患者发生乳腺肿瘤、子宫内膜增生症的几率很高。故探寻一种科学有效的方案治疗老年性阴道炎尤为关键。

目前，临床上常选择甲硝唑栓剂治疗老年性阴道炎，此药抗厌氧菌的效果明显，其维生素E成分能够对人体内上皮增生起到刺激作用，并具有极佳的促肉芽组织生长效果，可确保黏膜短时间内愈合。但临床实践证明：甲硝唑虽具有一定的消炎效果，但其治疗老年性阴道炎时，并不能充分改善患者临床症状，患者停药后病情复发率亦高[1]。有资料显示：治疗老年性阴道炎时需注重患者体内激素水平异常，在抗菌消炎的同时给药改善患者的FSH、E2水平。故本次研究中研究组患者亦接受结合雌激素软膏治疗，结合雌激素软膏中所含雌激素混合物是于天然物质中提取而成，亦为天然性药物，具有与人体自身雌激素极为相似的药理作用；通常该药为直接阴道给药，使药物在靶组织处直接发挥效果，起到明显的阴道炎症治疗效果，并不会对子宫内膜造成较大影响，并已有实践证明：结合雌激素短期给药时，未联合孕激素给药则不会造成子宫内膜病变，经此治疗老年性阴道炎的效果明显，可使患者的临床症状得以明显改善[2]。

结合雌激素治疗老年性阴道炎起到上述效果的机理可能是：该药可降低女性阴道中的pH水平，使得阴道润滑性提高，并促使阴道黏膜增厚，经此充分改善患者阴道面膜薄以及潮红、干燥等不良症状，与甲硝唑联合使用时可起到药效互相加强的效果，使患者临床症状得以彻底改善[3]。结合雌激素亦可对女性体内的FSH、E2水平进行调节与改善，通常患者用药后可经水溶而被黏膜吸收，之后便进入人体血液循环中而改善FSH、E2水平状态；此药经阴道给药，不会对老年患者的肝脏造成不良效应，并避免了刺激其胃肠道，故此患者发生不良反应的几率小[4]。本次研究结果显示研究组患者病情改善明显，47.1%的患者经治疗后病情改善提示痊愈，其临床症状均已消失，出血点愈合，阴道分泌物检查均恢复正常，临床治疗总有效率比对照组高，随访6个月后病情复发率比对照组低，同时患者体内FSH、E2水平改善明显优于对照组，P<0.05。

综上所述，老年性阴道炎患者选择甲硝唑栓剂、结合雌激素软膏联合治疗的效果明显，可确保患者临床症状明显改善，并有效调节其体内FSH及E2水平，治疗后病情复发率亦低。

参考文献

[1]李施燕.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎38例疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：110-111.

[2]陈玲，林涛.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效观察[J].中国性科学，2016，25（06）：64-66.

[3]李琴，雷勇，曹晓明.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国性科学，2016，25（04）：75-77.

[4]杨超，丛林.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价[J].中国老年学杂志，2016，36（03）：695-696.