多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效与安全性

余娟

【摘要】目的：分析多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效与安全性。方法：选取2016年5月-2017年5月于我院接受治疗的90例血管性痴呆患者作为研究对象，以随机数表法分成观察组和对照组各45例。予以对照组患者常规治疗；予以观察组患者常规治疗及分析多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗。对比两组患者临床疗效、MMSE评分及ADL评分情况。结果：治疗后（第四周结束），两组患者MMSE评分和ADL评分均明显高于治疗前，P<0.05；观察组患者MMSE评分和ADL评分均明显高于对照组，P<0.05；两组患者治疗后不良反应对比无差异，P>0.05}结论：分析多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效显著，安全性较高，值得临床推广。

【关键词】多奈哌齐片；奥拉西坦注射液；血管性痴呆；效果

血管性痴呆（VD）为脑血管疾病而造成脑组织受损的认知功能障碍综合征。目前我国人口趋于老龄化，加之生活节奏加J决，血管性痴呆发生率也越来越高，患者患有血管性痴呆后，常表现出记忆力下降，随着病情加重逐渐发展成认知功能障碍。以往临床治疗血管性痴呆主要以有效控制血压、血粘稠及血糖为主，其主要目的在于保护患者脑神经，但其临床效果很不理想。本次我院选取90例血管性痴呆患者作为研究对象，予以其多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗，取得临床疗效较为理想，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月于我院接受治疗的90例血管性痴呆患者作为研究对象，以随机数表法分成观察组和对照组各45例。观察组：男25例，女20例；年龄2360岁，平均（43.0±7.0）岁。对照组：男24例，女21例；年龄22～61岁，平均（42.2±7.2）岁。两组患者一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。纳入与排除标准：所有患者均被临床确诊为血管性痴呆；均签署知情同意书；排除阿尔茨海默病；排除抗癫痫药物长期服用者；排除脑创伤后遗症者；排除伴有心、肝、肺及肾严重功能障碍和疾病者；排除恶性肿瘤者；排除因全身性疾病而引发的痴呆。

1.2 方法

对照组患者口服阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H20065051；生产厂商：沈阳奥吉娜药业有限公司；规格：100mg/片；剂量： 100g/次，1次/d）和银杏达莫注射液（批准文号：国药准字H22026139；生产厂商：通化谷红制药有限公司；规格：10ml/支），以帮助患者抗血小板和改善其循环功能。

观察组患者除同对照组外，加用多奈哌齐和奥拉西坦。多奈哌齐片（批准文号：国药准字H20070181；生产厂商：卫材（中国）药业有限公司；规格：10mg/片；剂量：5mg/次，1次/d）；奥拉西坦注射液（批准文号：国药准字H20153030；生产厂商：朗天药业（湖北）有限公司；规格：5ml：1.0g；用量：4g）与Nacl注射液 250m10.9%）混合液，1次/d，两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

观察患者治疗前、后认知能力、生活自理能力及社会活动能力。用简易智能状态量表（MMSE）评价认知能力；用生活能力量表（ADL）评价生活自理能力和社会活动能力，二者均为得分越高则情况越好。临床疗效评价标准：①临床控制：患者MMSE评分增加不低于3分，定向健全且完全可以参加一般性社会活动，痴呆临床症状己恢复或基本恢复；②显效：MMSE评分增加不低于2分，定向基本趋于健全且生活可自理，痴呆症状改善较为明显，但反应一般：③好转：MMSE评分增加1分，有一定自理能力，痴呆症状改善不多，反应迟钝；④无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS18.0分析本次研究所统计数据，正态计数资料用百分数表示，采用X2检验，正态计量资料用（平均数士标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结果

2.1 两组治疗后MMSE评分和ADL评分对比

治疗前，两组患者MMSE评分和ADL评分对比无统计学差异（t=0.549，0.430，P<0.05）。治疗后（第四周结束），两组患者MMSE评分和ADL评分均明显高于治疗前（t=4.512，9.723，14.115，18.475，P<0.05），观察组患者MMSE评分和ADL评分均明显高于对照组（t=5.903，4.934，P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者治疗后临床疗效对比

治疗后，观察组患者治疗总有效率均明显高于对照组（P<0.05），详情见表2。

2.3 两组患者治疗后不良反应对比

两组患者治疗后均未见严重不良反应，观察组仅出现1例消化道反应患者及1例头痛患者，不良反应率为4.44%（2/45）；对照组仅出现1例消化道反应患者，不良反应率为2.22%（1/45），两组患者治疗后不良反应对比无差异（X2=0.345，P=0.557>0.05）。

3 讨论

血管性痴呆是因脑血管相关因素诱发脑组织损伤而造成患者认知功能减退的综合病症。大量临床研究显示，血管性痴呆主要致病因为脑血流量逐渐下降，因其病因相对复杂，所以治疗血管性痴呆并无特效药，临床疗效也不是十分理想。目前，血管性痴呆临床治療主要以最大化挽救缺血性半暗带神经细胞为主，以降低梗死病灶进一步扩大的可能性，同时还会应用一些促进脑代谢、脑循环及脑供氧的药物。本次我院对患者进行了多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗，结果显示：治疗后，两组患者MMSE评分和ADL评分均明显高于治疗前，P<0.05；观察组患者MMSE评分和ADL评分均明显高于对照组，P<0.05；两组患者治疗后不良反应对比无差异，P>0.05。充分证明了多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗的有效性，且这一结果与于凌云[s]等人研究结果相符合，再次验证了联合治疗的可靠性。分析原因如下：与常规治疗相比，加用多奈哌齐片和奥拉西坦注射液后，加强了药物作用效果。多奈哌齐为可逆性的胆碱醋酶抑制类药物，可特异性地阻碍乙酞胆碱于脑内的降解，从而促使大脑皮层更好地维持乙酞胆碱的浓度，以有效改善痴呆临床症状；再者，多奈哌齐对中枢系统中的胆碱酷酶有更为持久的作用效果，且外周也不会产生诸多不良反应，以提高乙酞胆碱浓度而不断改善患者的认知功能，值得注意的是，其对胃肠道平滑肌和心肌的影响也相对较少，所以安全性也相对较高。奥拉西坦有利于磷酞乙醇胺和磷酞胆碱的合成，从而增加脑蛋白和核酸的合成，选择性对海马和大脑皮层作用，以激动蛋白激酶和胆碱能系统，调节脑组织的能量代谢，从而进一步改善患者的大脑活动，促使患者更好地提高智力状态的有效控制，最终逐步缓解患者痴呆的程度。与其他研究相比，本次我院所选样本相对较小，这也在一定程度上影响了实验所得结果，因此下一步我院将扩大样本数量，以获得更为精准的临床数据，不断提高血管性痴呆临床疗效。另外，本次只是对联合组和常规组进行了对比分析，而对（常规+奥拉西坦）治疗和（常规+多奈哌齐片）治疗同常规组对比情况未作分析，这也是我院需进一步研究的重点内容。

综上所述，分析多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效显著，安全性较高，值得临床推广。

参考文献

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