优势护理管理对糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

王亚琼

【摘要】目的：探讨优势护理管理对糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响。方法：选取2016年1月至2017年12月我院收治的糖尿病患者280例，随机分成观察组和对照组，各140例。对照组给予常规护理，观察组给予优势护理管理，观察两组遵医行为和护理前后血糖水平控制情况。结果：观察组定期返院复查、维持用药、坚持运动、控制饮食等遵医行为评分明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组以上指标水平明显优于护理前，观察组明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优势护理管理能够明显提高糖尿病患者遵医行为，改善血糖水平，具有较高的临床应用价值。

【关键词】优势护理管理；糖尿病；遵医行为；血糖

糖尿病是一种典型的慢性疾病，随着病情的发展，会出现各种并发症，严重损害患者健康。目前，糖尿病尚没有有效的根治药物，临床主要是依靠终身用药来控制血糖水平，延缓疾病进程m但长期用药无疑是对糖尿病患者的极大考验，一旦服药过程中断，就会造成严重的糖尿病后遗症，危及患者生命。因此，加强患者遵医行为，是控制血糖，改善预后的重要保证。本研究对糖尿病患者实施优势护理管理，取得了良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月我院收治的糖尿病患者280例，按照随机数表法分成观察组和对照组，其中观察组140例，男97例，女43例，年龄48～76岁，平均（60.18±9.07）岁，1号糖尿病34例，2号糖尿病106例，病程（8.19±1.03）年；对照组140例，男92例，女48例，年龄49～78岁，平均（61.02±9.54）岁，1号糖尿病32例，2号糖尿病108例，病程（8.24±1.05）年。入组标准：①符合糖尿病的诊断与分型标准[2]；②具有较好沟通能力，能够自主配合完成要研究；③同意接受出院后延续随访。排除标准①合并心、脑、肝、肾等糖尿病严重并发症患者；②精神异常患者；③不能够明确表达自身感受患者。尊重患者知情同意权，签订知情通知书，并报请本院伦理委员会批准。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组行优势护理管理干预：①成立管理小组，管理小组以护士长为组长，科室内经验丰富、技术过硬的护师级以上护士、专科医生、营养师等为组员，小组成员必须掌握与疾病有关的专科护理技能，并能根据患者具体病因、病情发展和血糖控制要点制定护理计划，全面了解救治原则。②正确评估病情，患者入院后，组内护理人员要根据患者检查结果和详细临床资料，及时全面评估发生糖尿病并发症的可能性，并根据预见性评估制定优势护理计划，以人性化服务为理念，多学科技能为基础，开展护理服务。③根据优势护理计划，加强管理实施。重点加强健康教育，使患者充分掌握糖尿病的发病机制、治疗过程和预后，详细解答患者疑问，使患者了解长期用药对糖尿病治疗的有效性和必要性，增加患者治疗依从；④加强心理护理和家庭责任功能，充分缓解患者不良心理情绪。通过对患者加强饮食、用药、运动、并发症防治指导和定期糖尿病护理知识讲座，使患者及其家属掌握院外护理要点，了解长期用药所产生的各种不良反应及应对措施，叮嘱患者在院外一定要科学锻炼，每周进行2～3次有氧运动，坚持服药，健康饮食，保证足够的睡眠时间，并每天做好血糖监测。

1.3 观察指标

观察两组遵医行为和护理前后血糖水平控制情况。遵医行为评定标准：护理小组自制遵医行为评分表，包括定期返院复查、坚持锻炼、维持用药、控制饮食4个指标，每项100分，分数越高，说明遵医行为越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件，计量资料用平均数士标准差（x±s）表示，t检验；计数资料用率表示，Xz检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较

观察组各项遵医行为指标评分明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后血糖水平比较

护理前两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平等血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组以上指标水平均得到明显改善，和护理前比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组改善幅度明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病病程长，需终生服药治疗，但长期治疗，会使大多数患者产生倦怠心理，降低遵醫行为，导致后期出现各种糖尿病并发症，影响生活质量，甚至危及生命。医学研究认为，合适的护理措施对糖尿病患者在院外提高遵医行为，改善生活质量意义重大[3]。

优势护理管理模式通过成立领导小组，培训小组成员，正确评估糖尿病患者预见性并发症，制定针对性护理计划，加强院外护理管理和家庭责任功能，避免了常规护理在院外无法获得专业护理和方案指导的不足。通过健康知识培训和心理护理疏导，消除了患者需长期用药和控制饮食的心理障碍，对如何改善糖尿病预后有了全新的认识，并掌握了相关院外护理技能，为提高遵医行为和血糖控制提供了充足的保证。本研究中，观察组护理后遵医行为各指标评分和血糖各指标控制水平均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），说明优势护理管理对于糖尿病患者具有较高的应用价值。

综上所述，优势护理管理能够明显提高糖尿病患者的遵医行为，控制血糖水平，可做为糖尿病护理的主要模式临床应用。

参考文献

[1]张玉香.优势模式在糖尿病护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（01）：22-24.

[2]齐丽艳.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].求医问药（下半月刊），2013，11（01）：195.

[3]李静.责任制护理在糖尿病护理中的应用价值分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（01）：82-83.