个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用

杨慧 李春萍 张娟

【摘要】目的：分析个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用价值。方法：选取2016年1月至2017年6月前来我院就诊的120例老年脑梗死病患，随机分为两组，各60例。两组病患均行常规护理，研究组在此基础上加入个性化心理护理，对比应用效果。结果：研究组患者焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分均低于对照组，治疗依从率及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化心理护理应用于老年脑梗死病患护理中可缓解其负面情绪，提高治疗依从率及护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】老年；脑梗死；个性化心理护理；常规护理

脑梗死又称缺血性脑卒中指因脑部血液供应障碍，出现缺血、缺氧问题导致局限性脑组织缺血性坏死，多见于45-70岁中老年人，随着我国人口老龄化形势日渐严峻，国民脑梗死患病率呈递增趋势，临床研究发现该病与糖尿病、高血压、风湿性心脏病存在相关性，以猝然昏到、半身不遂、智力障碍及言语障碍为主要表现，多数病患因受困于临床症状，加之忧心医疗负担及预后，常滋生负面情绪，为帮助病患营造良好身心状态，提高治疗效果，医者在常规治疗的同时辅之护理干预，常规护理疗效有限，无法兼顾病患身心需求，为提高患者护理满意度，缩短疗程，减轻医疗负担，医者根据病患个性化需求推出心理护理[1]。本文旨在分析个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用效果，现资料如下。资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月至2017年6月期间我院收治的脑梗死病患中选取120例老年患者作为研究对象，随机分给两组，每组60例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有入选对象均签署知情同意书。研究组男39例，女21例；平均年龄（69.5±3.4）岁；平均体重（65.4±4.2）kg.对照组男42例，女18例；平均年龄（69.8±3.3）岁；平均体重（65.3±4.3）掩。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：年龄大于60岁；经头颅CT检查见低密度灶；符合《各类脑血管疾病诊断标准》中脑梗死诊断标准[2]。

排除标准：合并其他重大疾病（肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液疾病、免疫缺陷）；精神交流障碍；不良入院记录者。

1.2 研究方法

两组患者均行常规护理，组织病患进行身体检查，按规定结合医嘱、检测报告设计护理方案，为病患提供基础医学指导，督促其服药检查，给予对症医疗；定时清扫病房，通风消毒，更换床上用品，夜间加大巡查力度，睡前用温水擦拭身体，按摩四肢，促进血液循环，年老行动不便者应主动上前搀扶，以规避不良事件；调节饮食结构，鼓励病患多食谷类、水果蔬菜、鱼禽蛋及奶类食品，清淡饮食，少盐少塘，定期组织病患开展室外运动，在转移其注意力的同时控制体重，增强体质；根据患者病情恢复情况设计康复方案，组织病患进行康复锻炼，增强抗病能力，改善心肌功能。

研究组在此基础上加入个性化心理护理，与病患家属沟通，准确把握其临床症状、精神状态，应用焦虑抑郁自评量表评估患者精神状态，选择适宜方式（劝导、安慰、解说、保证）给予心理疏导，借助以往成功病例给予其信心，组织病患与医生沟通，介绍主治医生临床经验，消除隔阂；根据病患文化程度及理解能力制度健康手册，加大教育力度，便于病患正视疾病，培养其自我保健意识，自觉规范自身言行，以减少治疗风险；面对咨询耐心倾听，认真解答，以疾病和护理知识为基础结合日常问题给予专业医学指导，让病患在就诊中感受到理解和尊重，提高治疗积极性；睡前可与病患交谈，解决临床常见问题，播放轻音乐转移注意力，也可于午后组织病患举办读书会；老年病患因精力、体力及身体状况的下降，多会滋生心理落差，产生无助感，加之子女忙于工作无法时常陪伴，多有孤独及感情匮乏问题，告知患者子女其承受的身心压力，便于抽出时间陪伴病患左右，让其在就诊中感受到家庭温暖，尽快适应医疗环境。

1.3 观察指标

运用SAS焦虑量化自评表和SDS抑郁量化自评表评估病患精神状态，分值越高证明负面情绪越严重；自制满意度调查量表，就病患对护理工作满意与否开展问卷调查（满意度=非常满意+满意+一般满意）；比较两组病患就诊中治疗依从率（服药、检查、治疗）。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，用（x±s）、（%）表示，用t和X2检验，分析组间差异，若P<0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS和SDS评分

干预前，两组病患SAS和SDS评分相比无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

研究组护理满意度为93.3%，非常满意22例、满意24例、一般满意10例、不满意4例；对照组满意度78.3%，非常满意19例、满意20例、一般满意8例、不满意13例，组间数据对比有统计学意义（X2=5.551，P=0.018）。

2.3 治疗依从率

研究组治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

3 讨论

随着社会经济发展，国民生活方式改变，加之人口老龄化形势日渐严重，导致脑梗死病患随之增多，作为影响民众劳动能力和生活质量的常见疾病，高发病率、高死亡率及高致残率是其最大特点，老年民众因身体机能退化，易受疾病干扰，临床症状较为复杂，如主观症状（头晕、恶心、呕吐）、脑神经症状（面瘫、舌瘫、麻痹）及躯体症状（肢体偏瘫、肢体无力及大小便失禁），给其正常生活带来诸多不便的同时，易加重精神压力，多数病患入院治疗以期缓解病痛，但因长期受制于疾病，加之对疾病知识不慎了解，影响治疗依从性及疗效。为帮助病患尽快适应医疗环境，医者在开展临床医疗时多辅之护理干预，常规护理虽统筹就诊全过程，给予病患专业医学指导，但多侧重于基础医疗服务，未兼顾其身心需求且未根据病患个性化特征进行调整，影响护理质量及病患满意度。本次研究结果显示：研究组患者焦虑抑郁评分均低于对照组，护理满意度和治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），即老年脑梗死患者就诊治疗时在行常规护理的基础上加入个性化心理护理，可缓解负面情绪，提高治疗依从率和护理满意度，具有较高应用价值。老年患者常合并其他疾病加之担忧经济压力易产生负面情绪，从病患角度出发，重视发挥家属作用，挖掘病患潜能，有针对性的给予心理干预，消除其自卑孤寂心理，提高心理適应能力及应变能力，以便获取良好身心状态，提高治疗效果，营造护患和谐新局面。总之，个性化心理护理应用于老年脑梗死病患护理中疗效显著，可推广应用。

参考文献

[1]魏秀梅.个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用[J].中国社区医师，2016，32（26）：167-167.

[2]赵娟.个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用[J].心理医生，2016，22（19）：132-133.