渗透树脂应用于固定矫治后牙齿面白垩斑的效果观察

李丽娅

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

矫治后出现的白垩斑，多见于固定矫治后，牙面局部牙釉质脱矿，给患者的牙齿健康与美观度带来了严重的影响。固定矫治后牙齿面白垩斑的主要原因是正畸矫治需要应用多个托糟（牙钉）、橡皮筋、弓丝等材料，这些材料均在在一定程度上影响口腔肌肉与唾液对牙齿的清洁功效，增加刷牙难度，导致堆积细菌，而细菌在此生长繁殖时可产生酸性物质来腐蚀牙齿表面，导致牙齿表面脱矿，最终形成白垩斑。据相关资料统计显示，正畸患者白垩斑的发生率高达46.5%，若未及时采取积极的治疗措施，可进一步导致釉质龋[1]。2016年1月至2017年1月我院对45例固定矫治后牙齿面白垩斑患者应用了渗透树脂治疗，收效十分满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年1月于我院治的90例固定矫治后牙齿面白垩斑患者作为研究对象，以随机数字表对其进行分组，分为研究组45例（118颗患牙）与对照组45例（118颗患牙）。纳入条件：前牙牙齿可见2个或2个以上白垩斑，质地坚硬，表面光滑；前牙无树脂贴面、充填物、烤瓷冠等修复物；完成正畸固定矫治治疗者；本次研究内容均告知患者知情，并已签署知情同意书。排除条件：前牙结构发育缺失或不良，例如氟斑牙、釉质发育不全、四环素牙等；采取过漂白治疗。对照组：男22例，女23例；年龄13～35岁（17.5±2.3）岁。研究组：男22例，女23例；年龄13～35岁（17.5±2.3）岁。在性别、年龄构成比较中，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取传统涂氟处理措施，研究组应用渗透树脂治疗，方法：根据Icon Infiliation Resin说明书中的内容进行操作，治疗前采用橡皮蘸无氟抛光膏清洁牙齿，并保持隔湿效果，之后再以树脂刀向龈沟至牙体一侧间隙龈沟内压入排龈线，注意防止唾液、龈沟液污染牙面，待牙面干燥后，以酸蚀剂酸蚀牙面白垩斑局部2 min，加压冲洗30 s，酸蚀凝胶去除后保持牙面干燥20 s，以干燥剂处理30 s，再干燥20 s，将渗透树脂涂抹在患牙上，处理3 min。采用脱脂棉清除过多的树脂，四周以牙线清理，光照治疗40 s，再次涂抹渗透树指，处理1 min，光照40 s后精细抛光。

1.3 观察指标：①两组患者治疗6个月后，通过《临床综合牙科学》[2]中的相关标准评价疗效。其中白垩斑全部消失为治疗显效；白垩斑面积缩小，颜色变浅为治疗有效；白垩斑面积与颜色无变化或加重为治疗无效。总有效率=（治疗显效+治疗有效）/总例数×100%。②观察6个月，评价两组治疗前后白垩斑面积占唇面面积的比值（R值）的变化。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS15.0软件处理与分析，所有数据均符合正态分布，（±s）代表计量资料，组间对比以t检验；（n,%）代表计数资料，组间对比以χ2检验，差异有统计学意义表述为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组临床疗效评价：研究组治疗的总有效率为94.92%，高于对照组82.20%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效评价（颗）

2.2 两组治疗前与治疗6个月时R值的变化：研究组治疗前R值为（37.50±5.66）%，治疗后为（4.50±1.52）%；对照组治疗前R值为（37.62±5.45）%，治疗后为（12.65±3.52）%；两组治疗前R值对比差异无统计学意义（t=0.856，P＞0.05），研究组治疗后R值低于对照组同期（t=5.025，P＜0.05）。

3 讨 论

固定矫治是一种牙齿正畸治疗方式，可以有效矫正错 畸形[3]。然而，固定矫治技术十分复杂，长时间佩戴设备可对牙齿表面造成酸蚀作用，使牙面特别是托槽四周出现清洁困难，继而诱发牙釉质脱矿，造成白垩斑，不仅严重影响了患者的牙齿健康与美观度，严重者可进一步发展成早期釉质龋。现阶段，临床治疗白垩斑的主要目标是改善牙齿颜色，使其恢复自然的光泽；抑制持续脱矿症状，积极预防龋洞形成[4]。传统涂氟处理通过氟化物质来强化牙釉质的抵抗能力，降低釉质溶解，继而阻断菌斑的形成路径，生成CaF2并作为釉质内的氟储备。然而，部分研究发现，虽然涂氟操作无侵入性，但需要反复多次治疗，多数患者的依从性不佳，这在一定程度上影响了临床疗效[4-5]。同时，涂氟处理还存在安全性问题，若涂氟总量控制不当可导致慢性或急性氟中毒[6]。

渗透树脂是一种新型的牙科修复材料，它可以有效强化树脂内基质成分，且通过控制无机填料来改善低黏度高流动性，调节材料表面张力，以便使效用直接进入龋损孔隙到达脱矿后釉质内，形成天然的机械性屏障。此外，渗透树脂能够预防龋物质与细胞进至牙体组织，给予牙体硬组织机械性支持，提高脱矿釉密度，恢复牙齿形态，阻断龋损进展[7]。本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为94.92%，高于对照组82.20%（P＜0.05）。可见，渗透树脂可以有效促使固定矫治后牙齿面白垩斑的恢复。有学者研究指出，渗透树脂以树脂与釉质交错排布在脱矿釉质表面，精细抛光后色泽温和，美观度佳[8]。本文研究发现，研究组治疗后R值低于对照组同期（P＜0.05）。结果说明，渗透树脂能够有效提高固定矫治后白垩斑患者牙齿的美观度。

总之，固定矫治后牙齿面白垩斑患者采用渗透树脂治疗效果满意，适于临床推广。