探讨他汀类药物联合心血管药物治疗冠心病的临床效果

赵 娜

（沈阳维康医院心内科，辽宁 沈阳 110000）

冠心病是临床上发病率较高的心血管疾病类型，多因冠状动脉粥样硬化所致。该病症的治愈率较低，患者患病后极易出现心绞痛、心悸等表现，为患者带来一定痛苦，甚至可能危及患者的生命安全。血脂异常在冠心病发展中具有较大作用，因此在对冠心病患者进行临床治疗时重视对血脂水平的调节十分重要，故近年来提倡采取他汀类药物联合心血管药物治疗冠心病[1-2]。此次研究将随机选择2015年2月至2017年3月来本院就诊的80例冠心病患者作为此次研究的调查对象，并对如上患者实施分组治疗，通过对不同组别患者治疗结果进行对比来探析他汀类药物联合心血管药物治疗冠心病的临床效果及推广应用价值，现将分析结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选择2015年2月至2017年3月来本院就诊的80例冠心病患者作为此次研究的调查对象，依据信封法将80例患者分为2组，对照组采取常规心血管药物进行治疗，观察组则加以使用他汀类药物进行治疗，每组各40例。纳入标准：①患者入院后均实施了相关检查，确诊为冠心病。②均不存在心、肺、肝、肾等重要脏器的疾病。③均对此次研究所使用的药物无使用禁忌。排除标准：①在参与研究前4周内使用过降脂药物。②患有代谢性疾病、感染性疾病或血液系统疾病。③存在意识障碍，或无法配合医护人员完成此次研究的患者。对照组：男性23例，女性17例。患者年龄43～73岁，平均年龄为（56.6±4.2）岁。患病时间2～6年，平均患病时间为（3.2±1.4）年。观察组：男性22例，女性18例。患者年龄45～74岁，平均年龄为（56.7±4.5）岁。患病时间2～7年，平均患病时间为（3.3±1.8）年。对两组冠心病患者的基础资料进行了统计学比较，结果提示均无明显差异（P＞0.05），存在良好可比性。在参与此次研究前医护人员均与患者及其家属进行了有效沟通，其均在知晓此次研究目的以及方法自愿参与此次研究，并承诺可配合医护人员完成此次治疗研究。

1.2 方法。对照组：患者入院后要对其病情病况、生命体征等进行严密观察，同时对患者使用盐酸尼卡地平（生产厂家：北京双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11021091）以及阿司匹林（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司；批准文号：国药准字H20065051）进行治疗，盐酸尼卡地平用药量为20 mg/d，1日2次。阿司匹林用药量为100 mg/d，1日2次。观察组：在对照组的治疗基础上对患者联合使用他汀类药物进行治疗，此次研究选择瑞舒伐他汀钙（生产厂家：IPR Pharmaceuticals，INC；批准文号：H20110563）进行治疗，起始用药剂量为5 mg，之后依据患者的病情病况将用药量至10 mg，1日1次，两组患者均以4周作为1个治疗周期，治疗后对比分析两组的治疗效果。

1.3 疗效评价标准[3]：经治疗后患者胸闷、心悸、心前区疼痛等症状基本消失，相关检查结果提示有明显改善，ST-T恢复至正常则可判定为显效。患者经治疗后临床症状及体征均有明显改善。ST-T有所改善，但尚未达到正常范围则为有效。未达到如上标准或患者病情出现加重则为无效。显效＋有效=总有效率。

1.4 统计学处理：对本次两组患者治疗期间统计所得各项诊疗结果数据结果录入到SPSS 18.0统计学软件中进行对比，计数资料均采取（%）表示，观察组与对照组间同类数据的对比均采取卡方检验，计量资料均采取均数±标准差（±s）表示，观察组与对照组间同类数据的对比均采取t检验，若对比提示P＜0.05，则可认定该项数据差异较大，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的比较：两组患者均顺利完成治疗，观察组40例患者有37例显效或者有效，总有效率为92.5%，与对照组40例患者有30例显效或者有效，总有效率为75%。进行统计学比较提示差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血脂水平的比较分析：两组经治疗后血脂水平均得到明显改善，但对比治疗后两组患者的血脂水平则提示观察组的改善效果更为显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血脂水平的比较分析（±s）

表1 两组治疗前后血脂水平的比较分析（±s）

注：*表示组间对比P＜0.05；#表示与治疗前比较P＜0.05

三酰甘油(mmol/L)对照组(n=40) 治疗前 7.2±1.8 3.9±0.7 3.3±0.6治疗后 4.4±1.3# 2.5±0.4# 1.7±0.4#观察组(n=40) 治疗前 7.3±1.2 3.8±0.9 3.2±0.8治疗后 4.1±1.4*# 2.2±0.7*# 1.3±0.5*#组别 时间 总胆固醇(mmol/L)低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)

3 讨 论

冠心病的病程较长，且较易反复发作，若未能得到及时有效的治疗甚至可能导致患者死亡，临床对冠心病的治疗原则在于改善冠状动脉阻塞，临床治疗多采取β受体阻滞剂、阿斯品林、硝酸酯类药物等心血管药物进行治疗，虽与手术治疗相比，疗效存在一定差异，但对于无法适应手术带来应激刺激的病患而言，药物疗法仍较为可行[4-5]。常规心血管药物多通过扩张血管、逆转心肌肥厚来降低心功能不全，同时增强心肌细胞对钙的摄取，但心血管药物并不能对患者的血脂水平进行有效改善，因此临床效果并不十分显著[6-7]。他汀类药物对冠心病患者的主要作用在于对心血管系统的保护作用，此次研究中所使用的瑞舒伐他汀钙本身即有较为理想的肝脏选择性以及低亲脂性，其可转化机体内的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A ，提高肝脏LDL细胞表面受体数量，加快低密度脂蛋白代谢以及吸收数量。另外该药物也有助于抑制CRP水平，因此对避免患者发生冠状动脉事件也具有积极意义[8]。在此次研究中观察组患者采取了他汀类药物联合心血管药物治疗，研究结果提示与单纯实施心血管药物治疗的对照组相比较，观察组患者的临床治疗效果更高，且患者治疗后的血脂水平改善效果也更为显著。如上研究结果可证明他汀类药物的使用更利于冠心病患者的康复。

综上所述，对冠心病患者实施他汀类药物联合心血管药物治疗可有效提高该病症的临床治疗效果，帮助患者尽快改善临床症状，减轻患者患病痛苦。同时该种用药形式也有助于提高患者的血脂控制水平，对患者的预后康复效果具有积极意义，故值得在临床加以推广应用。